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Résumé - - Plauchu Henri et Bideau Alain. — Epidemiologie et constitution d'un registre de population à propos d'une concentration géographique d'une maladie héréditaire rare. Les auteurs présentent la recherche entreprise sur la génopathie de Rendu-Osier à partir de la découverte d'une concentration géographique située dans les monts du Jura du département de l'Ain. La recherche poursuivie est double, centrée sur les 4 villages du foyer (constitution d'une banque de données) et sur la diffusion spatiale du gène autour de ce foyer. Il est montré comment la constitution d'un registre de malades prolonge la démarche épidémiologique et devrait permettre de nombreux recoupements avec les données démographiques et génétiques collectées dans les 4 villages du foyer. L'aspect original de l'étude épidémiologique est caractérisé par la méthodologie employée et les différentes approches utilisées, en particulier l'enquête postale, pour effectuer la recension la plus exhaustive des proposants.

Molecular epidemiology on genetic diversity and ecophylogeography of cassava mosaic disease (CMD) viruses focused on genes AC2 & AC4 was conducted in Yangambi in Democratic Republic of Congo (DRCongo). Cassava leaves, Fabaceae and whiteflies (Bemisia tabaci) were collected and analyzed by PCR and ELISA. The molecular data were plotted on a Yangambi map published by Geomatics Unity, UCL. CMD viruses ecophylogeographical study has considered the different agroecosystems in relation to cassava cropping systems practiced. The resistance of 14 cultivars of cassava adopted by farmers and the real impact of CMD on these cultivars in the area environmental conditions were surveyed. The results showed that mix infections by ACMV & EACMV-UG are the most spread as well as in cassava, in Fabaceae species and in whiteflies vector. This suggests possible virus transmission by whitefly to non-cassava under high pressure epidemic. The prevalence of EACMV-UG associated with severe symptoms and the frequency of double infections of ACMV & EACMV-UG (70-80%) were more remarkable. Study has permitted to conclude that CMD virus have a low interspecific diversity, only ACMV and EACMV-UG were identified in the Yangambi region. Futhermore, a high diversity whithin isolates of CMD viruses was revealed with a distribution closely related to the agroecosystems in Yangambi. Molecular and phylogenetic analysis indicates that ACMV and EACMV-UG isolates are clustered respectively into two major types. They indicate that others isolates were consistently in double infection. The distribution of EACMV-UG suggests multiple introductions in the Yangambi region. Restriction of some ACMV isolates in the dense forest suggests a slow evolution in a closed environment. Phylogeography indicates that moderate strains of virus are spread in dense primary forest, while aggressive strains are in secondary forest where cassava is grown intensively. In locaties characteriszed by dense forest, where cassava cultivation is less intensified, the disease severity was 2.370.32, the incidence varied between 60-72% and whiteflies population vector is 6.520.94. Severe isolates are limited in the secondary mixed forest where cassava cultivation is intense with a disease severity is 3.930.64 associated with whiteflies population of 8.891.15 and a high incidence (85 - 95%). The disease has limited impact in the deciduous forest (severity 3.470.43) with a whiteflies population is 8.511.22 and an incidence ranging from 70-90%. This reinforces then the hypothesis that high biodiversity in the dense rainforest Yangambi has mitigated CMD. Disease severity shows a direct relationship with the population of whiteflies. Grafting was a pragmatic approach used in cassava resistance screening. The chosen cassava genotypes behaved differently to infection. Grafting techniques have not influence on cassava sensitivity and mosaic disease evolution. However, whiteflies tend to infect preferentially EACMV-UG to cassava inoculated. The harvesting of apical young leaves stimulates the expression of mosaic disease in cassava. Three local cassava cultivars such as cultivars Yauma, Timolo, Bangi have a resistant behavior and deserve to be better valued; in contrast cultivars Ponjo, Lofiongi, Ngonga and Mboloko are susceptibles. Improved varieties from IITA such as Mvuazi (TMS I 95/0528), Mahungu (TMS 92/297), 96/1089A and Disanka (TMS I 95/0211) seem generally more productive than cassava local varieties which showed a susceptibility to CMD. Impact of CMD on the yield was generally greater in local cassava varieties (13-47%), it was less significant on IITA resistant varieties (12-27%). ; L'épidémiologie moléculaire des virus de la mosaïque africaine du manioc focalisée sur les gènes AC2 & AC4 à Yangambi (RDC) a révélé une forte prévalence d'infections mixtes par ACMV & EACMV-UG dans le manioc, les Fabaceae et les mouches blanches (Bemisia tabaci) vecteur du virus. Cela suggère une possible transmission du virus par B. tabaci à d'autres plantes sous forte pression épidémique. La prévalence de EACMV-UG a été associé aux symptômes sévères et à une double infection. Les isolats de ACMV & EACMV-UG identifiés à Yangambi forment respectivement deux souches dont certaines sont systématiquement en double infection. Le mode de distribution de EACMV-UG suggère une multiple introduction dans la région. La restriction de certains isolats de ACMV dans la forêt dense suggère une évolution lente dans un environnement fermé. L'étude révèle que la diversité des souches présente une distribution éco-phylogéographique liée aux agro-écosystèmes. Les souches modérées sont répandues dans la forêt dense; les souches agressives dans la forêt secondaire. Dans la forêt dense, où la culture du manioc est moins intensifiée, la sévérité de la maladie est de 2.370.32, l'incidence varie entre 60-72% et la population de B. tabaci est de 6.520.94. Dans la forêt secondaire à culture du manioc intense, la sévérité est plus élevée de l'ordre de 3.930.64 associée à une population de B. tabaci de 8.891.15 et à une forte incidence (85-95%). La sévérité de la mosaïque a montré un rapport direct avec la population de mouches blanches. Ces résultats renforcent l'hypothèse du contrôle de la maladie de la mosaïque dans un milieu diversifié. Quatorze génotypes de manioc infectés par greffage ont réagi différemment à l'infection. Les techniques de greffage n'ont pas influencé leur sensibilité et l'évolution de la mosaïque. Les mouches blanches ont transmis préférentiellement EACMV-UG aux maniocs inoculés. La récolte de feuilles apicales de manioc stimule l'expression de la mosaïque. Trois cultivars locaux (Yauma, Timolo, Bangi) sont résistants. Les maniocs de l'IITA sont plus productifs que les variétés locales, de même la mosaïque a plus d'impact sur les cultivars locaux (13-47%) et moins sur les variétés de l'IITA (12-27%). ; (AGRO 3) -- UCL, 2010

Molecular epidemiology on genetic diversity and ecophylogeography of cassava mosaic disease (CMD) viruses focused on genes AC2 & AC4 was conducted in Yangambi in Democratic Republic of Congo (DRCongo). Cassava leaves, Fabaceae and whiteflies (Bemisia tabaci) were collected and analyzed by PCR and ELISA. The molecular data were plotted on a Yangambi map published by Geomatics Unity, UCL. CMD viruses ecophylogeographical study has considered the different agroecosystems in relation to cassava cropping systems practiced. The resistance of 14 cultivars of cassava adopted by farmers and the real impact of CMD on these cultivars in the area environmental conditions were surveyed. The results showed that mix infections by ACMV & EACMV-UG are the most spread as well as in cassava, in Fabaceae species and in whiteflies vector. This suggests possible virus transmission by whitefly to non-cassava under high pressure epidemic. The prevalence of EACMV-UG associated with severe symptoms and the frequency of double infections of ACMV & EACMV-UG (70-80%) were more remarkable. Study has permitted to conclude that CMD virus have a low interspecific diversity, only ACMV and EACMV-UG were identified in the Yangambi region. Futhermore, a high diversity whithin isolates of CMD viruses was revealed with a distribution closely related to the agroecosystems in Yangambi. Molecular and phylogenetic analysis indicates that ACMV and EACMV-UG isolates are clustered respectively into two major types. They indicate that others isolates were consistently in double infection. The distribution of EACMV-UG suggests multiple introductions in the Yangambi region. Restriction of some ACMV isolates in the dense forest suggests a slow evolution in a closed environment. Phylogeography indicates that moderate strains of virus are spread in dense primary forest, while aggressive strains are in secondary forest where cassava is grown intensively. In locaties characteriszed by dense forest, where cassava cultivation is less intensified, the disease severity was 2.370.32, the incidence varied between 60-72% and whiteflies population vector is 6.520.94. Severe isolates are limited in the secondary mixed forest where cassava cultivation is intense with a disease severity is 3.930.64 associated with whiteflies population of 8.891.15 and a high incidence (85 - 95%). The disease has limited impact in the deciduous forest (severity 3.470.43) with a whiteflies population is 8.511.22 and an incidence ranging from 70-90%. This reinforces then the hypothesis that high biodiversity in the dense rainforest Yangambi has mitigated CMD. Disease severity shows a direct relationship with the population of whiteflies. Grafting was a pragmatic approach used in cassava resistance screening. The chosen cassava genotypes behaved differently to infection. Grafting techniques have not influence on cassava sensitivity and mosaic disease evolution. However, whiteflies tend to infect preferentially EACMV-UG to cassava inoculated. The harvesting of apical young leaves stimulates the expression of mosaic disease in cassava. Three local cassava cultivars such as cultivars Yauma, Timolo, Bangi have a resistant behavior and deserve to be better valued; in contrast cultivars Ponjo, Lofiongi, Ngonga and Mboloko are susceptibles. Improved varieties from IITA such as Mvuazi (TMS I 95/0528), Mahungu (TMS 92/297), 96/1089A and Disanka (TMS I 95/0211) seem generally more productive than cassava local varieties which showed a susceptibility to CMD. Impact of CMD on the yield was generally greater in local cassava varieties (13-47%), it was less significant on IITA resistant varieties (12-27%). ; L'épidémiologie moléculaire des virus de la mosaïque africaine du manioc focalisée sur les gènes AC2 & AC4 à Yangambi (RDC) a révélé une forte prévalence d'infections mixtes par ACMV & EACMV-UG dans le manioc, les Fabaceae et les mouches blanches (Bemisia tabaci) vecteur du virus. Cela suggère une possible transmission du virus par B. tabaci à d'autres plantes sous forte pression épidémique. La prévalence de EACMV-UG a été associé aux symptômes sévères et à une double infection. Les isolats de ACMV & EACMV-UG identifiés à Yangambi forment respectivement deux souches dont certaines sont systématiquement en double infection. Le mode de distribution de EACMV-UG suggère une multiple introduction dans la région. La restriction de certains isolats de ACMV dans la forêt dense suggère une évolution lente dans un environnement fermé. L'étude révèle que la diversité des souches présente une distribution éco-phylogéographique liée aux agro-écosystèmes. Les souches modérées sont répandues dans la forêt dense; les souches agressives dans la forêt secondaire. Dans la forêt dense, où la culture du manioc est moins intensifiée, la sévérité de la maladie est de 2.370.32, l'incidence varie entre 60-72% et la population de B. tabaci est de 6.520.94. Dans la forêt secondaire à culture du manioc intense, la sévérité est plus élevée de l'ordre de 3.930.64 associée à une population de B. tabaci de 8.891.15 et à une forte incidence (85-95%). La sévérité de la mosaïque a montré un rapport direct avec la population de mouches blanches. Ces résultats renforcent l'hypothèse du contrôle de la maladie de la mosaïque dans un milieu diversifié. Quatorze génotypes de manioc infectés par greffage ont réagi différemment à l'infection. Les techniques de greffage n'ont pas influencé leur sensibilité et l'évolution de la mosaïque. Les mouches blanches ont transmis préférentiellement EACMV-UG aux maniocs inoculés. La récolte de feuilles apicales de manioc stimule l'expression de la mosaïque. Trois cultivars locaux (Yauma, Timolo, Bangi) sont résistants. Les maniocs de l'IITA sont plus productifs que les variétés locales, de même la mosaïque a plus d'impact sur les cultivars locaux (13-47%) et moins sur les variétés de l'IITA (12-27%). ; (AGRO 3) -- UCL, 2010

Musculoskeletal disorders (MSDs) are an extremely common occupational health problem among many workers. Care professions, such as nursing, are not spared from these challenges. In Vietnam, the problem of MSDs among nurses is still poorly understood in the context of the development of occupational health concepts and addressing occupational diseases in general and MSDs in particular. The objective of this thesis was to conduct a pilot study that was divided into two phases (cross-sectional and interventional) to first assess the epidemiology situation of MSDs amond district hospital nurses and as a second step, to assess the effectiveness of targeted interventions to prevent these MSDs. Results from the cross-sectional phase showed a high MSD prevalence (60,6% in men and 77,6% in women) that affect many anatomical sites in this nursing population. Multi-site and widespread musculoskeletal symptoms (MS) are very common (37,6% and 10,4% in men and 57,1% and 18,6% in women, respectively) and bring forth questions about the variety of MSD-associated risk factors. In addition, this phase also showed the limited knowledge of nurses regarding these MSDs and a negative impact of multi-site MS on the nurses' quality of life. Finally, the interventional phase highlighted simple preventive measures (presentation, training, physical exercise) that caused very little improvement in these conditions. As a result, future interventions must take into account other preventive factors, probably targeted directly at these specific MSDs. Beyond this overview, this thesis suggests and offers great perspectives for future studies and public health policies related to MSDs in Vietnam. ; Les troubles musculo-squelettiques (TMS) constituent une problématique de santé au travail extrêmement répandue chez les travailleurs. Les métiers du soin tel que celui d'infirmier ne sont pas épargnés. Au Vietnam, les problèmes dus aux TMS chez les infirmiers restent encore mal connue dans le contexte du développement des concepts de santé au travail et de prise en charge des maladies professionnelles en général et des TMS en particulier. L'objectif de cette thèse était, via une étude pilote divisée en deux phases (transversale et interventionnelle), de réaliser, dans un premier temps, un état des lieux de l'épidémiologie des TMS chez les infirmiers des hôpitaux de district puis, dans un second temps, d'évaluer l'efficacité d'interventions ciblées pour prévenir ces TMS. Les résultats de la phase transversale ont mis en lumière la prévalence élevée des symptômes musculo-squelettiques (SMS) (60,6 % chez les hommes et 77,6 % chez les femmes) touchant de nombreux sites anatomiques dans cette population. Les SMS multi-sites (37,6 % pour les hommes et 57,1 % chez les femmes) et étendues (10,4 % chez les hommes et de 18,6 % pour les femmes) sont très fréquents interrogeant la variété de facteurs de risque en lien avec ceux-ci. De plus, cette phase a montré les connaissances limitées des infirmiers à l'égard des TMS et un impact négatif des SMS multi-sites sur la qualité de vie des infirmiers. Enfin, la phase interventionnelle a mis en avant que des mesures préventives simples (présentation, formation, exercice physique) n'apportaient que très peu d'améliorations de ces affections. Il en résulte que de futures interventions doivent tenir compte d'autres facteurs préventifs, sans doute plus ciblés sur des TMS spécifiques. Au-delà de ce panorama, cette thèse suggère et propose de grandes perspectives pour les futures études et politiques de santé publique en lien avec les TMS au Vietnam.

The African population is ageing at an unprecedented rate. In sub-Saharan Africa (SSA), the number of people aged 60 years and above is projected to rise to over 67 million by 2030 (representing a 100% increase in the 25 years since 2005). Incidence and mortality data help us understand the epidemiology and disease burden of dementia, and thereby improve policy planning. Although dementia prevalence have been reported for many countries of SSA, incidence and mortality related to dementia remain poorly described to date as only Nigeria had reported dementia incidence among older African adults. This study aimed to assess the dementia related incidence and mortality, and associated risk factors in Congolese people aged over 65 years recruited in EPIDEMCA survey. The baseline population was followed up during two years. Older participants were traced and interviewed annually in rural and urban Congo between 2012 and 2014. DSM-IV and NINCDS-ADRDA criteria were required for dementia and Alzheimer's disease diagnoses. Data on vital status were collected throughout the follow-up. Cox proportional hazards model was used to assess the link between baseline dementia diagnosis and mortality risk. Risk factors for incident dementia were examined using a competing-risks regression model based on Fine and Gray methods. After two years of follow-up, 101 (9.8%) participants had died. Compared to participants with normal cognition at baseline, mortality risk was more than 2.5 times higher among those with dementia (HR= 2.53, 95% CI: 1.42-4.49, p=0.001). Among those with dementia, only clinical severity of dementia was associated with an additional increased mortality risk (HR=1.91; CI 95%, 1.23-2.96; p=0.004). Age (per 5-year increase), male sex and living in an urban area were independently associated with increased mortality risk across the full cohort. Among the dementia-free cohort, the crude incidence of dementia was estimated at 15.79 (95% CI 10.25 – 23.32) per 1000 Person Year. We estimated a standardised incidence (on the 2015 Sub-Saharan Africa population) of 13.53 (95% CI 9.98–15.66). Regarding baseline characteristics, old age (p=0.003) and poor social engagement (assessed by community activity) (p=0•028) at baseline were associated with increased dementia incidence among Congolese older adults.Our results, as previously described, support the ongoing demographic and epidemiologic transition in SSA. They highlight the need of longitudinal population-based studies dedicated to dementia incidence and mortality among African people. Given that Africa is a continent subject to unprecedented population ageing; our data highlight the need to address the burden of dementia in this region. Support should incorporate prevention plans based primarily on modifiable (cardiovascular) risk factors, education and social inclusion of the elderly, as well as support for patients and their relatives. ; L'Afrique est confrontée à un vieillissement démographique sans précédent. L'âge étant le facteur principal dans la survenue des démences, l'Afrique devra affronter l'un des plus grands risques socio-sanitaire et économique du 21e siècle. Cette situation accentue la pression sur des systèmes nationaux de santé sollicités au-delà de leurs capacités. L'épidémiologie des démences est encore très peu connue en Afrique et la plupart des données existantes portent sur la prévalence. La démence étant une pathologie chronique et actuellement incurable, la prévention et l'amélioration de la qualité de la prise en charge des malades restent les meilleures armes pour la gestion de cette pathologie. Pour mieux aider les pays africains à bâtir des politiques de santé adaptées, il est important de fournir des données portant sur l'évolution (incidence et mortalité) de cette pathologie. L'objectif de nos travaux était d'estimer l'incidence des démences et le pronostic de ces pathologies en terme de survie. Notre travail a été réalisé à partir d'une cohorte de sujets âgés, habitant les zones urbaine et rurale de la République du Congo, recrutés lors de l'enquête de prévalence EPIDEMCA et suivis pendant deux ans entre 2012 et 2014. Dans un premier temps nous avons estimé la mortalité associée à la démence. La comparaison des taux de mortalité en fonction du statut cognitif a montré que les sujets déments avaient un risque de décès plus important. Ce risque était 2,5 fois plus élevé par rapport aux sujets normaux (HR= 2,53, IC95%: 1,42-4,49, p=0,001) et augmentait avec l'âge et la sévérité de la maladie. Concernant l'incidence, nous avons observé 23 (2,38%) nouveaux cas de démence et estimé une incidence brute de 15,79 (IC95% :10,25 – 23,32) pour 1000 Personne Année (PA). L'incidence standardisée à la population âgée d'Afrique Subsaharienne S était de 13,53 (IC95% 9,98 – 15,66). En tenant compte des différents facteurs analysés, l'âge (p=0,003) et un faible engagement social (p=0,028) (défini par un manque ou une faible participation aux activités communautaires) étaient les principaux facteurs associés à l'incidence de la démence en population congolaise. Globalement, nos résultats soulignent le fardeau que représente la démence pour l'Afrique et sont en parfaite adéquation avec ceux issus d'autres pays à faibles et moyens revenus et des pays à revenus élevés. Toutefois, il est difficile de généraliser nos résultats à la population africaine, car il s'agit d'un continent vaste avec des spécificités pour chaque population. La mise en place de programmes d'études multicentriques dédiés aux démences adoptant des méthodologies similaires serait souhaitable. Les politiques de santé relatives aux personnes âgées devraient intégrer la prise en charge des démences.

Introduction: Although official data show a global decrease of malaria in French Guiana, this disease often affects illegal gold miners working in the deep Amazonian forest. The main objective of this study was to evaluate the malaria prevalence in this population. The secondary objectives were to evaluate and map the proportion of Plasmodium species, to assess behavior, attitudes and practices regarding malaria in this population, to measure the artemisinin resistance level in parasites and to evaluate their general health. Material and methods: Inclusions took place at the gold miners' resting sites, spread along the Maroni river. After recording their informed consent, a malaria rapid test was performed, as well as a questionnaire, a clinical exam and a blood sample for microscopy, PCR and resistance test (RSA and PfK13 genotyping for P. falciparum positive samples). Results: From January to June 2015, 421 gold miners were included, mainly men (sex ratio 2.4), Brazilian nationals (93.8%), with a median age of 37 years. Plasmodium prevalence using PCR was 22.3% (CI95%: 18.3 - 26.3), of whom 84% were asymptomatic. During the last malaria attack, 52.4% selfmedicated with artemisinin derivatives (93.8%) and a poor treatment adherence (37.8%). Being in French Guiana when the malaria attack occurred was strongly associated with selfmedication (AOR=22.1). One sample showed a survival rate higher than 1% in RSA test but PfK13 genotyping did not reveal any mutation in P. falciparum. Discussion: This high prevalence of asymptomatic carriers constitutes a huge reservoir for malaria transmission in the region. Massive use of artemisinin derivatives associated with poor treatment adherence are factors that may contribute to the emergence of artemisinin resistance. That would have huge sanitary and economical consequences. With political will, actions are possible to limit this risk, as the distribution of kits for self diagnosis and self-treatment with training on resting sites. ; Introduction : Bien que les données ...

Introduction: Although official data show a global decrease of malaria in French Guiana, this disease often affects illegal gold miners working in the deep Amazonian forest. The main objective of this study was to evaluate the malaria prevalence in this population. The secondary objectives were to evaluate and map the proportion of Plasmodium species, to assess behavior, attitudes and practices regarding malaria in this population, to measure the artemisinin resistance level in parasites and to evaluate their general health. Material and methods: Inclusions took place at the gold miners' resting sites, spread along the Maroni river. After recording their informed consent, a malaria rapid test was performed, as well as a questionnaire, a clinical exam and a blood sample for microscopy, PCR and resistance test (RSA and PfK13 genotyping for P. falciparum positive samples). Results: From January to June 2015, 421 gold miners were included, mainly men (sex ratio 2.4), Brazilian nationals (93.8%), with a median age of 37 years. Plasmodium prevalence using PCR was 22.3% (CI95%: 18.3 - 26.3), of whom 84% were asymptomatic. During the last malaria attack, 52.4% selfmedicated with artemisinin derivatives (93.8%) and a poor treatment adherence (37.8%). Being in French Guiana when the malaria attack occurred was strongly associated with selfmedication (AOR=22.1). One sample showed a survival rate higher than 1% in RSA test but PfK13 genotyping did not reveal any mutation in P. falciparum. Discussion: This high prevalence of asymptomatic carriers constitutes a huge reservoir for malaria transmission in the region. Massive use of artemisinin derivatives associated with poor treatment adherence are factors that may contribute to the emergence of artemisinin resistance. That would have huge sanitary and economical consequences. With political will, actions are possible to limit this risk, as the distribution of kits for self diagnosis and self-treatment with training on resting sites. ; Introduction : Bien que les données ...

Background: This paper is a part of the work of the group that carried out the report "The state of the mental health in Europe" (European Commission, DG Health and Consumer Protection, 2004) and deals with the mental health issues related to the migration in Europe. Methods: The paper tries to describe the social, demographical and political context of the emigration in Europe and tries to indicate the needs and (mental) health problems of immigrants. A review of the literature concerning mental health risk in immigrant is also carried out. The work also faces the problem of the health policy toward immigrants and the access to health care services in Europe. Results: Migration during the 1990s has been high and characterised by new migrations. Some countries in Europe, that have been traditionally exporters of migrants have shifted to become importers. Migration has been a key force in the demographic changes of the European population. The policy of closed borders do not stop migration, but rather seems to set up a new underclass of so-called "illegals" who are suppressed and highly exploited. In 2000 there were also 392.200 asylum applications. The reviewed literature among mental health risk in some immigrant groups in Europe concerns: I) highest rate of schizophrenia; suicide; alcohol and drug abuse; access of psychiatric facilities; risk of anxiety and depression; mental health of EU immigrants once they returned to their country; early EU immigrants in today disadvantaged countries; refugees and mental health. Due to the different condition of migration concerning variables as: motivation to migrations (e.g. settler, refugees, gastarbeiters); distance for the host culture; ability to develop mediating structures; legal residential status it is impossible to consider "migrants" as a homogeneous group concerning the risk for mental illness. In this sense, psychosocial studies should be undertaken to identify those factors which may under given conditions, imply an increased risk of psychiatric disorders ...

[Table des matières] 1. Introduction. 2. Epidémiologie. 2.1 Dynamique et structure de l'épidémie de sida. 2.2 L'infection à VIH. 2.3 Evolution des comportements dans les principales populations de référence. 2.4 Conclusions intermédiaires. 3. Les politiques nationales de lutte contre le sida. 3.1 Introduction. 3.2 Les politiques et leur traduction institutionnelle. 3.3 Aspects spécifiques des politiques de lutte contre le sida. 4. Conclusions générales. 5. Annexes. 6. Tableaux comparatifs.

L'enquête «Health Behaviour in School-aged Children» (HBSC) est une enquête internationale, menée dans près de 50 pays sous le patronage du Bureau Régional de l'Organisation Mondiale de la Santé pour l'Europe, dans l'objectif de collecter des informations sur les comportements de santé, l'état de santé et le bien-être des adolescents. En Belgique francophone, cette enquête est menée tous les quatre ans depuis 1986, auprès des élèves de la 5e primaire à la fin du secondaire. La répétition de l'enquête, de manière standardisée, permet de suivre l'évolution de différents indicateurs de santé au cours du temps. Certaines évolutions favorables sont mises en évidence, notamment la baisse depuis 2002, du tabagisme quotidien, de la consommation hebdomadaire de boissons alcoolisées et de la consommation hebdomadaire de cannabis chez les élèves de l'enseignement secondaire. Les évolutions d'autres comportements sont plus nuancées. Par exemple, la proportion d'adolescents consommant quotidiennement des boissons sucrées est passée d'environ 60 % en 1990 à 30 % en 2010, mais stagne depuis lors à ce niveau. Enfin, des évolutions défavorables ont été mises en évidence :parmi d'autres, la pratique quotidienne d'activité physique a diminué entre 2006 et 2018, tandis que le temps passé devant des écrans, que ce soit devant la télévision, les jeux vidéo ou internet, a augmenté de manière importante au cours de cette période. Une augmentation de la proportion d'élèves de secondaire en surpoids ou obèses a également été observée entre 1992 (11 %) et 2018 (18 %). Au total, ces évolutions mettent en évidence les domaines pour lesquels les actions de prévention et les politiques de promotion de la santé développées ont porté leurs fruits, mais aussi ceux pour lesquels actions de terrain et politiques publiques devraient être renforcées ou réorientées. ; info:eu-repo/semantics/published

En 2018, la onzième édition de l'enquête «Health Behaviour in School aged Children» (HBSC) a été menée dans les écoles francophones deBelgique. Cette enquête internationale, réalisée dans près de 50 pays sous le patronage du Bureau Régional de l'Organisation Mondiale de laSanté pour l'Europe, a pour objectif de collecter des informations sur les comportements de santé, l'état de santé et le bien-être des adolescents. En 2018, environ 14 000 adolescents scolarisés de la 5e primaire à la 7e secondaire ont participé à cette enquête dans les écoles francophones de Belgique (FWB). Cette brochure décrit leurs consommations de tabac, alcool, cannabis et autres produits illicites. Les premières consommations de substances psychoactives surviennent fréquemment à l'adolescence. Cette période est, en effet, caractérisée par la prise de risque et la recherche de nouvelles sensations. En 2018, un élève sur cinq déclarait avoir expérimenté le tabac, et 7 % des élèves de l'enseignement secondaire indiquaient en fumer quotidiennement. Environ la moitié des élèves a rapporté avoir consommé de l'alcool au moins un jour dans leur vie, et près de 30 % ont mentionné en avoir consommé au cours du mois précédant l'enquête. Dans le 2e-3e degré de l'enseignement secondaire, un quart des élèves avaient consommé du cannabis au cours de leur vie, et 7 % en consommaient chaque semaine.Globalement, des disparités de genre ont été observées, en défaveur des garçons d'une façon générale. Les résultats présentées dans cette brochure offrent une vue d'ensemble des consommations de produits psychoactifs des adolescents scolarisés en Belgique francophone. Ces données sont utiles à l'élaboration de politiques et interventions visant à réduire les consommations de substances psychoactives auprès d'un public adolescent. ; info:eu-repo/semantics/published