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La Secretaría de Salud (SSA), a través de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud (SPPS), realiza transferencias monetarias y de insumos a las entidades federativas a través del Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en los Estados ( AFASPE ). En este artículo se describe y analiza el desempeño del AFASPE 2012 en el Programa de Acción Específico Arranque Parejo en la Vida en Chiapas, a la luz del proceso de descentralización. La discusión se centra en el análisis de la planificación, entrega y ejercicio de los recursos, modificaciones del presupuesto, transparencia y rendición de cuentas, que involucran tanto a la SSA como los Servicios Estatales de salud (SESA) y a la Secretaría de Hacienda estatal.


TRANSPARENCY AND ACCOUNTABILITY IN MATERNAL CARE:
THE CASE OF AFASPE IN CHIAPAS


The Mexican Health Department (Secretaría de Salud /SSA) through the Health Prevention and Promotion Sub-Department (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud /SPPS) conducts monetary and input transfers to the states through the Agreement for the Strengthening of Public Health Actions in the States (Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en los Estados /AFASPE). This article describes and analyzes AFASPE's performance in 2012 in the Equal Start in Life Specific Action Program (Programa de Acción Específico Arranque Parejo en la Vida) in Chiapas in the light of the decentralization process. The discussion is focused on the planning analysis, resource delivery and execution, budget modifications, transparency and accountability involving both the SSA and the State Heath Services (Servicios Estatales de Salud /SESA), as well as the Department of Finances of Chiapas State.

En este ensayo se analizan diversos indicadores de salud, de autopercepción de salud, y de uso de servicios de salud relativos a 2 558 mujeres de 15 a 49 años que habitan en localidades urbanas y rurales de municipios de alta y muy alta marginación socioeconómica de la región fronteriza de Chiapas. Las únicas que no presentaron condiciones tan desfavorables (socioeconómicas, de salud y uso de servicios) fueron las mujeres urbanas de alta marginación. Los bajos valores observados en diversos indicadores no correspondieron a un mayor uso de los servicios de salud, lo cual sugiere una baja percepción de riesgos a la salud. Se concluye que es necesario evaluar los programas de atención materno infantil en la región y realizar investigaciones sobre las percepciones de riesgo a la salud y su relación con el uso de los servicios respectivos. AbstractThis essay analyzes various indicators of health, self-perception of health and health service use among 2,558 women ages 15 to 49 that inhabit urban and rural localities in highly and extremely highly socioeconomically marginalized municipalities on the Chiapas border region. The only ones that do not suffer from such unfavorable socio-economic, health and service use conditions were urban women in highly marginalized areas. The low values observed in the various indicators did not correspond to a greater use of health services, which suggests a low perception of health risks. The authors conclude that it is necessary to evaluate the maternal and child health programs in the region and to conduct research on the perceptions of health risks and their relation to the use of the respective services.