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Dans la plupart des pays, les gouvernements africains ont reconnu qu'il était de leur devoir d'assurer «le droit à la santé de chaque citoyen» dès les lendemains de l'indépendance. Des politiques de santé dignes de ce nom n'ont cependant pas émergé avant les années 70; devant l'échec du système de santé de type hospitalo-universitaire qui dominait jusqu'alors et sous l'impulsion de la stratégie des soins de santé primaires élaborée à Alma-Ata, les gouvernements se sont engagés à adopter des programmes mieux adaptés aux besoins du plus grand nombre.
Les difficultés liées à la crise économique et aux mesures d'ajustement structurel, en même temps que les contraintes culturelles et sociales dont l'impact avait été négligé ont handicapé la mise en œuvre des programmes prévus. En dépit d'une approche plus sélective développée au cours des années 80, les réalisations en matière de santé demeurent largement en deçà des objectifs fixés. L'émergence de nouveaux fléaux (Sida notamment) ou la persistance de spectres anciens (choléra, paludisme) combinés à l'environnement économique défavorable compromettent gravement le projet de la «Santé pour tous en l'an 2000».

Communication effectuée dans le cadre d'un séminaire à l'Université de Nîmes en juillet 2015 consacré à la "santé publique" réunissant les chercheurs du CRA (Université d'Aix Marseille EA 898) et de Chrome (Université de Nîmes EA 7358)

Cet article propose une approche théorique de l'incidence des politiques de santé (contingentement, ticket modérateur, contrôle qualitatif) ; la voie envisagée est une analyse micro-macroéconomique. Le comportement de l'offre médicale est construit sur un choix d'allocation du temps de travail entre deux activités : l'une utile et l'autre inutile. Ce fondement microéconomique des arbitrages médicaux est ensuite intégré dans un modèle de croissance avec accumulation de capital ; les conclusions concernent alors les évolutions des dépenses de santé, du bien-être et de l'accumulation de patrimoine au regard de différents plans de politique de santé.

Cet article propose une approche théorique de l'incidence des politiques de santé (contingentement, ticket modérateur, contrôle qualitatif) ; la voie envisagée est une analyse micro-macroéconomique. Le comportement de l'offre médicale est construit sur un choix d'allocation du temps de travail entre deux activités : l'une utile et l'autre inutile. Ce fondement microéconomique des arbitrages médicaux est ensuite intégré dans un modèle de croissance avec accumulation de capital ; les conclusions concernent alors les évolutions des dépenses de santé, du bien-être et de l'accumulation de patrimoine au regard de différents plans de politique de santé.

Cet article propose une approche théorique de l'incidence des politiques de santé (contingentement, ticket modérateur, contrôle qualitatif) ; la voie envisagée est une analyse micro-macroéconomique. Le comportement de l'offre médicale est construit sur un choix d'allocation du temps de travail entre deux activités : l'une utile et l'autre inutile. Ce fondement microéconomique des arbitrages médicaux est ensuite intégré dans un modèle de croissance avec accumulation de capital ; les conclusions concernent alors les évolutions des dépenses de santé, du bien-être et de l'accumulation de patrimoine au regard de différents plans de politique de santé.

Notre système de santé continue de privilégier le soin par rapport à la prévention et à l'éducation. Cet état de fait nous amène à nous interroger sur le coût, pour la protection sociale, de l'évolution toujours plus poussée des progrès technologiques qui s'individualisent et deviennent de plus en plus chers. Cette problématique soulève aussi la question éthique de l'égalité devant la maladie, de l'assurance universelle et solidaire contre l'assurance privée. C'est à une refondation globale qu'il faut se préparer !