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En France, 71 000 personnes ont été hospitalisées sans leur consentement en psychiatrie, en 2010. Le taux de recours à l'hospitalisation sans consentement varie fortement géographiquement, à la fois entre pays et à l'intérieur d'un pays. Si la contrainte aux soins est une exception psychiatrique, le soin librement consenti reste privilégié et majoritaire. Nécessaire dans certains cas, elle pose des questions en termes d'atteinte aux libertés des personnes et constitue une problématique majeure pour les équipes soignantes et les personnes concernées. À partir de l'exploitation des données du recueil d'informations médicalisées en psychiatrie, la présente étude propose de décrire cette population, de mesurer la variabilité géographique du recours aux soins sans consentement, et d'explorer le rôle de l'environnement géographique, socio-économique et sanitaire dans les disparités observées. Elle conclut au rôle prépondérant du contexte social et économique pour expliquer cette variabilité.

We studied whether patterns of substance use in relation to unemployment vary depending on educational level. Data come from 1,126 community-based young adults in France (18-35 years of age in 2011) and their parents (TEMPO and GAZEL studies). Tobacco use (≥1 cigarette/day, 22.5% prevalence), nicotine dependence (Fagerström test ≥2, 7.1% prevalence), alcohol use (≥2 units/week, 25.3% prevalence), alcohol abuse (WHO AUDIT ≥7 in women and ≥8 in men, 10.8% prevalence), cannabis use (≥1 time, 16.5% prevalence), and cannabis abuse (CAST ≥2, 5.0% prevalence) were assessed by interview. We conducted logistic regression analyses controlled for inverse probability weights of unemployment, calculated based on demographics, negative life events, health, and juvenile and parental characteristics. Compared to participants who were always employed, those who were unemployed and had no higher education were more likely to smoke tobacco (OR: 2.76, 95% CI: 1.86-4.10), to be nicotine dependent (OR: 5.70, 95% CI: 3.03-10.73), to use cannabis (OR: 2.27, 95% CI: 1.42-3.64), and to abuse cannabis (OR: 3.38, 95% CI: 1.63-7.04). Those who were unemployed and had higher education were especially likely to abuse alcohol (OR: 1.89, 95% CI: 1.16-3.09). Increases in unemployment may impact population levels of substance use, particularly in young adults with low educational attainment.