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Eine umfassende Alarm- und Einsatzplanung ist für Krankenhäuser essenziell, damit sie von Großschadensereignissen oder Katastrophen nicht unvorbereitet getroffen werden. Die Komplexität der Thematik fordert von denjenigen, die für das Krisenmanagement zuständig sind, breites Wissen und vielfältige Fachkompetenz. Der Leser findet in diesem Werk nicht nur wichtige Grundlagen der Krankenhausalarm- und Einsatzplanung, sondern darüber hinaus auch wertvolle Hintergrundinformationen, die eine profunde Auseinandersetzung mit dem Thema ermöglichen. Zusätzlich werden Hilfestellungen für die praktische Umsetzung und Implementierung einer umfassenden Krankenhausalarm- und Einsatzplanung gegeben. Die Darstellung besonderer Fallstricke und Problemkonstellationen rundet die Thematik ab. Das Buch ist kein Musterplan. Es richtet sich an alle, die sich eingehend und nachhaltig mit dem Thema Krankenhausalarm- und Einsatzplanung beschäftigen.

Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Im Rahmen der überörtlichen Katastrophenhilfe war die Medizinische Task Force 47 (Unterfranken) im Juli 2021 bei der Hochwasserkatastrophe in Rheinland-Pfalz (Ahrtal) im Einsatz. Mit dem Ziel, mögliche Verbesserungen im Katastrophenschutz aus Sicht einer überregionalen Einheit aus dem Einsatz ableiten zu können, wurde dieser wissenschaftlich evaluiert und die Erkenntnisse in einen übergeordneten Kontext gesetzt.

Material und Methoden
Nach Definition eines konkreten Auswerteprozesses wurden durch ein interdisziplinäres Expertengremium Einsatzunterlagen und relevante Konzepte des Bayerischen Roten Kreuzes gesichtet. Auf dieser Basis wurden Strategien und Taktiken entwickelt, um die vordefinierten Ziele zu erreichen.

Ergebnisse
Die Leistungsfähigkeit der Einsatzeinheiten könnte durch moderne Einsatzmittel (E-Bike, Drohnen, hochgeländegängige Fahrzeuge) gesteigert werden. Zur Erhöhung der Reaktionsfähigkeit könnten neue Schnell-Einsatz-Gruppen (SEG) erforderlich sein, die als Teil von BOS-übergreifenden Erkundungseinheiten agieren und in unwegsamen Geländen autark Einsatzaufträge abarbeiten können (SEG Erkundung und SEG Gelände-Infrastruktur-Logistik-Transport). Die taktischen Einheiten könnten in die regionale und überregionale Katastrophenhilfe eingebunden und synchronisiert werden.

Diskussion
Für den weitestgehend ehrenamtlich organisierten Katastrophenschutz in Deutschland könnte es in Zukunft erschwert sein, die Vielzahl möglicher modernster Einsatzmittel im hochkomplexen Umfeld einer Katastrophe sicher einsetzen zu können. Eine Teilprofessionalisierung durch hauptamtliche Führungs- und Einsatzkräfte könnte eine Lösung hierfür sein.

Objective To investigate the effect of a cognitive aid on the visual attention distribution of the operator using the Salience Effort Expectancy Value (SEEV) model. Background Cognitive aids aim to support an operator during the execution of a task. The effect of cognitive aids on performance is frequently evaluated but whether a cognitive aid improved, for example, attention distribution has not been considered. Method We built the Expectancy Value (EV) model version which can be considered to indicate optimal attention distribution for a given event. We analyzed the eye tracking data of emergency physicians while using a cognitive aid application versus no application during a simulated in-hospital cardiac arrest scenario. Results The EV model could fit the attention distribution in such a simulated emergency situation. Partially supporting our hypothesis, the cognitive aid application group showed a significantly better EV model fit than the no application group in the first phases of the event, but a worse fit in the last phase. Conclusion We demonstrated that a cognitive aid affected attention distribution and that the SEEV model provides the means of capturing these effects. We suggest that the aid supported and improved visual attention distribution in the stressful first phases of a cardiopulmonary resuscitation but may have focused attention on objects that are relevant for lower priority goals in the last phase. Application The SEEV model can provide insights into expected and unexpected effects of cognitive aids on visual attention distribution and may help to design better artifacts.

Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Die Medizinischen Task Forces sind ein wichtiger Bestandteil des medizinischen Katastrophen- und Zivilschutzes in Deutschland. Aufgrund sich verändernder klimatischer Bedingungen und damit einhergehender Naturkatastrophen rückt der Einsatz bei zerstörter Infrastruktur und in unwegsamen Geländen zunehmend in den Fokus. Für diese Begebenheiten könnten konventionelle Einsatzmittel nicht ausreichen. Zur Verbesserung der Einsatzfähigkeit von Medizinischen Task Forces könnten geländegängige Fahrzeuge beitragen. Mit der vorliegenden Studie sollen diese bezüglich Geländetauglichkeit, Schulungs- und Wartungsaufwand, Sicherheit und Einsatzwert strukturiert evaluiert werden.

Material und Methoden
Mittels webbasierter Umfrage wurden alle ehrenamtlichen Helfer des Bayerischen Roten Kreuzes in Unterfranken (Bereitschaften, Wasserwacht, Bergwacht) kontaktiert. Neben verschiedenen die Teilnehmerinnen und Teilnehmer betreffenden Charakteristika wurden diverse Aspekte zu Einsätzen in unwegsamen Geländen und bei zerstörter Infrastruktur abgefragt. Zur Evaluation wurden die Spezialeinsatzmittel E‑Bike, ATV/Quad, hochgeländegängiges Fahrzeug, Unimog und Geländemotorrad ausgewählt.

Ergebnisse
Insgesamt haben 455 Helferinnen und Helfer an der Umfrage teilgenommen. 155 (34 %) der Befragten waren zum Zeitpunkt der Befragung länger als 20 Jahre im Katastrophenschutz tätig. 256 (56 %) gaben mind. Rettungssanitäter als höchste medizinische Qualifikation an, 266 (58 %) besaßen eine erweiterte Führungsausbildung (mind. Gruppenführer). Die Bedeutung von Ausbildung und Ausstattung für Einsätze in unwegsamen Geländen und bei zerstörter Infrastruktur wurde auf der Rating-Skala (0 "sehr gering", 10 "sehr hoch") mit 9 (Median; IQR: 8–10) bewertet, die vorhandene Schutzausrüstung mit 3 (Median; IQR: 2–5), die aktuelle Ausbildung mit 4 (Median; IQR: 3–5) und die Eignung und Ausstattung der vorhandenen Fahrzeuge mit 4 (Median; IQR: 2–5). Die evaluierten Einsatzmittel unterschieden sich im Hinblick auf die jeweiligen Bewertungskriterien z. T. deutlich.

Diskussion
Der Einsatz von Einheiten des medizinischen Katastrophenschutzes in unwegsamen Geländen und bei zerstörter kritischer Infrastruktur stellt ein hochrelevantes Thema dar. Durch die strukturierte Einbindung von modernen Spezialfahrzeugen könnte die Einsatzfähigkeit von Medizinischen Task Forces erhöht werden.

Graphic abstract

Zusammenfassung
Hintergrund
Ohne Lagedarstellung und Lagebewertung ist eine übergeordnete und zielgerichtete Führung in Großschadenslagen und Katastrophen nicht möglich. Während der SARS-CoV-2(Severe acute respiratory syndrome corona virus type 2)-Pandemie wurde das Windmühlenmodell als Führungs- und Lagedarstellungswerkzeug entwickelt und erfolgreich eingesetzt. Ziel dieser Arbeit ist es, den bayernweiten Einsatz des Windmühlenmodells zu evaluieren.

Studiendesign und Untersuchungsmethode
Es erfolgte eine retrospektive Datenanalyse für den Zeitraum 21. November 2021 bis 20. Februar 2022. Hierbei wurden die Anwendungshäufigkeit, die Lagemeldungen, die überregionalen Patientenverlegungen und die Korrelation aus Lagemeldung und 7‑Tage-Inzidenz untersucht.

Ergebnisse
Die Anwendungshäufigkeit war insgesamt mit über 90 % hoch. Die Lagemeldungen geben die Situation an den bayerischen Krankenhäusern sehr realistisch wieder, auch die Konsequenzen aus den Lagemeldungen können gut dargestellt werden. Während der Infektionswelle November und Dezember 2021 zeigte sich eine deutliche Korrelation zwischen der 7‑Tage-Inzidenz und den im Modell dargestellten sehr angespannten Versorgungslagen auf den Intensivstationen. Diese Korrelation war während der Infektionswelle Januar und Februar 2022 aufgehoben.

Schlussfolgerung
Das Windmühlenmodell ist ein einfach und schnell anwendbares Lagedarstellungs- und Führungswerkzeug. Die Lagemeldungen geben nicht nur den Überblick über die aktuelle Situation der medizinischen Versorgungslage, es werden auch der Zusammenhang des allgemeinen Infektionsgeschehens und seine Auswirkung auf die Krankenhäuser dargestellt. Insgesamt zeigen die Daten, dass der Einsatz dieses Führungswerkzeugs im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie im untersuchten Zeitraum erfolgreich war. Für den Einsatz bei zukünftigen Schadenslagen ist das Modell adaptierbar und einsetzbar.

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ZusammenfassungDie innerklinische Notfallnarkose ist eine komplexe medizinische Maßnahme, da zum einen Informationen zur Vorgeschichte des Patienten fehlen und zum anderen die Maßnahmen häufig aufgrund drohender Lebensgefahr für den Patienten zeitkritisch sind. Die Durchführung der innerklinischen Notfallnarkose erfordert zudem hohe personelle und materielle Ressourcen. Die Sicherheit einer innerklinischen Notfallnarkose kann durch gute Teamarbeit, etablierte Standards und die Verwendung von Hilfsmitteln erhöht werden. Die hier vorgestellten für die Klinik entwickelten, auf Checklisten basierenden Taschenkarten sind eine gute Möglichkeit, auch unter Zeitdruck das gesamte verfügbare Wissen zum Thema innerklinische Notfallnarkose strukturiert zur Anwendung zu bringen.

Deckblatt -- Titelseite -- Impressum -- Inhalt -- Geleitwort -- Die Autorinnen und Autoren -- Abkürzungsverzeichnis -- In diesem Buch genannte Gesetze und Verordnungen -- Vorwort der Herausgeber -- 1 Basiswissen -- 1.1 Die Kritische Infrastruktur Krankenhaus -- 1.2 Notwendigkeit einer Planung aus juristischen Aspekten -- 1.2.1 Einleitung -- 1.2.2 Die Geschäftsleitung in der Verantwortung -- 1.2.3 Abgrenzung des Notfallmanagements vom Katastrophenmanagement -- 1.2.4 Abgrenzung von Risiken und Krisen -- 1.2.5 Der Katastrophenbegriff -- 1.2.6 Maßnahmen -- 1.2.7 Fazit -- Literatur -- 1.3 Rechtliche Rahmenbedingungen der Krankenhausalarm- und Einsatzplanung -- 1.3.1 Hintergrund -- 1.3.2 Rechtliche Strukturierung der Krankenhausalarm- und Einsatzplanung -- 1.3.3 Beispiel 1 - Krankenhauseinsatzplanung Hessen -- 1.3.4 Beispiel 2 - Krankenhauseinsatzplanung Berlin -- 1.3.5 Zusammenfassung -- 1.4 Top-Down: Die entscheidende Rolle der Geschäftsführung -- 1.4.1 Allgemeines -- 1.4.2 Grundsätzliche Voraussetzung für den Erfolg: Umdenken -- 1.4.3 Ökonomische und strategische Entscheidungen -- 1.4.4 Rechtliche Aspekte -- 1.5 Zahlen, Daten, Fakten -- 1.5.1 Krankenhausstatistik -- 1.5.2 Gesetzliche Regelungen zur Mitwirkung der Krankenhäuser im Katastrophenfall -- 1.5.3 Krankenhausalarm- und Einsatzpläne -- 1.5.4 Sanitätsmaterialbevorratung -- 1.6 Verwundbarkeit und Resilienz: Konzepte für ein ganzheitliches Risiko- und Krisenmanagement im Krankenhaus -- 1.6.1 Einführung -- 1.6.2 Die Konzepte Verwundbarkeit und Resilienz -- 1.6.3 Fazit -- Literatur -- 1.7 Risikomanagement und Krankenhausalarmplanung aus Sicht des Bundesamts für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe -- 1.7.1 Die gesamtstaatliche Verantwortung im Bevölkerungsschutz -- 1.7.2 Krankenhäuser als Kritische Infrastrukturen -- 1.7.3 Risikomanagement im Krankenhaus

ZusammenfassungDie Patient*innenzahl in invasiver häuslicher
Beatmungspflege (IV-HBP) in Deutschland nimmt stark zu. Derzeit gibt es nur
wenige Daten zu den Charakteristika dieser Patient*innen. Ziel der
vorliegenden Studie ist es, IV-HBP-Patient*innen aus Routinedaten des
Medizinischen Dienstes (MD) zu selektieren und deren Versorgungssituation zu
beschreiben.Die Routinedaten stammen aus Begutachtungen zur
Feststellung der Pflegebedürftigkeit des MD in Bayern (Jahre 2017–2020).
IV-HBP-Patient*innen wurden mittels spezifischer Filtervariablen aus den
Routinedaten selektiert und hinsichtlich soziodemografischer Merkmale,
Diagnose, Mobilität, therapeutischer Maßnahmen und Pflegegrad
analysiert.Der Datensatz umfasste 536 erwachsene
IV-HBP-Patient*innen (34,5% weiblich, Alter Median 68, IQR 58–75). 13,1%
lebten in Pflegeheimen (PH), 22,2 in häuslicher Pflege (HP) und 64,2% in
Wohngemeinschaften (WGs). Zwischen 2017 bis 2020 stieg der prozentuale
Anteil in WGs lebender Patient*innen kontinuierlich an. Die Wohnformen
unterschieden sich in der Häufigkeit von durchgeführter Physiotherapie (PH
91,4%; HP 76,5%; WGs 90,4%; p<0,001) und Ergotherapie (PH 47,1%, HP
58,8%, WGs 69,8%, p<0,001). 69,4% der IV-HBP-Patient*innen wurden in
Pflegegrad 4–5 eingestuft.IV-HBP-Patient*innen konnten aus den
MD-Routinedaten selektiert und genutzt werden, um deren Versorgungssituation
zu beschreiben. Um eine regelmäßige Beobachtung der Versorgungssituation zu
ermöglichen, wäre eine genauere Erfassung der IV-HBP in MD-Daten
wünschenswert.