Modelo predictivo del gasto hospitalario en pacientes con diabetes Mellitus Tipo II en un hospital de referencia en Colombia ; Predictive model of hospital expenditure in patients with Type II diabetes Mellitus in a referral hospital in Colombia
La diabetes Mellitus Tipo II, es una de las enfermedades crónicas con mayor impacto en el gasto sanitario. Además de sus graves complicaciones como la falla renal crónica y la retinopatía diabética, suelen asociarse otras comorbilidades que incrementan el riesgo clínico y la polifarmacia correspondiente. Objetivo: Diseñar un modelo de gestión de riesgos económicos y epidemiológicos a partir del análisis de prevalencia por género, diagnóstico y costos hospitalarios asociados, de la Diabetes Tipo II y sus comorbilidades en Colombia. Metodología: A partir de los datos de hospitalización y costes asociados del Hospital Universitario Mederi de Bogotá para los años 2017-2018. Se realiza un estudio descriptivo transversal de costos por tipología. Se analizan las diferencias estadísticamente significativas de estancias y costes medios por género, morbilidad y diagnósticos. Resultados: El Hospital Mederi tuvo un total de 41.113 egresos en 2017 y 45.605 en 2018 con un promedio de estancia 6.8 en 2017 y 6.4 en 2018. Los pacientes diabéticos suponen aproximadamente el 25% y presentan una estancia media de 5 días. Se observan diferencias significativas de género en la estancia media. El gasto total estimado para pacientes diabéticos, con y sin comorbilidades asociadas, fue de $ US 2.204.860 (30,1%) para 2017 y de $ US 2.192.365 (27,2%) para 2018. Aproximadamente, el 40% de los ingresos se deben a 20 diagnósticos principales que originan un 30% del coste total. Las principales comorbilidades asociadas a la diabetes, son: Infección de vías Urinarias, Hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca y Enfermedad Isquémica Coronaria. Conclusiones: El modelo de gestión de riesgos se basa en el estudio del gasto en servicios sanitarios oca- sionados por la diabetes y sus comorbilidades, éste impacta significativamente en el presu- puesto de los servicios de salud, siendo el gasto farmacéutico el de mayor peso relativo. El gasto en hombres es mayor que en mujeres. ; It is commonly recognized that innovation is essential for the growth and well-being of economies. Companies, as agents of innovation systems, play a fundamental role in the innovative activity of economies. Nevertheless, the existence of barriers to innovation are translated into a low willingness to innovate by companies despite being an important element of competitiveness. The objective of this study is to analyze the characteristics of companies in the Extremadura region (Spain) based on the perceptions they have about these two variables: willingness to innovate and assessing innovation as an essential element of competitiveness. These two perceptions are fundamental when deciding to innovate. It also influences the perception of government intervention to encourage innovation and the type of actions that would be demanded by companies to be encouraged to innovate or continue carrying out innovative activities. In order to reach this objective, we elaborate an ad hoc questionnaire focused mainly on variables related to innovation and other additional aspects. We contacted a representative sample of companies of the Autonomous Community of Extremadura. First, companies are classified based on two perception variables: willingness to innovate and competitiveness, allowing to distinguish 4 differentiated profiles. Then, companies are characterized based on a series of variables as size; activity sector; innovation and types of innovation; export activity; obstacles to innovation perceived; and what types of public actions in order to boost innovation are demanded by the firms. The results are compared and discussed for two data waves (2011 and 2013). The profiles obtained relate especially to different obstacles to innovation perceived and different public actions demanded. As a practical implication, it is considered that this characterization can be useful in the design of regional public policies to stimulate innovation.