Réforme de la tarification à l'activité et opportunisme des établissements de santé: L'enjeu du concept de « trajectoire patient »
In: Revue d'économie politique, Band 114, Heft 3, S. 0-0
Cet article propose une méthode pour détecter les comportements opportunistes des établissements de santé français soumis à la tarification à l'activité à partir de 2004, paiement prospectif basé sur les groupes homogènes de malades. Outre une définition précise du concept de «trajectoire patient» et son positionnement par rapport aux notions de filières et réseaux de soins, nous montrons comment les autorités sanitaires pourraient s'appuyer sur ce concept pour réduire l'asymétrie d'information en contrôlant deux formes d'opportunisme, d'une part la multiplication des séjours pour un même patient, d'autre part l'affectation non justifiée des séjours dans des groupes homogènes mieux rémunérés. Le caractère opérationnel du concept de «trajectoire patient » apparaît distinctement dans notre application à la cancérologie pédiatrique, même si sa généralisation impose la mise en place de procédures automatisées.