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En 2017 un million d'enfants ayant entre 5 et 15 ans sont morts dans le monde. Le risque pour un enfant fêtant son 5 e anniversaire de mourir avant d'atteindre son 15 e anniversaire s'élève à 7,2 pour mille, il est cinq fois moindre que celui pour un nouveau-né de mourir avant son 5 e anniversaire (39 pour mille). La mortalité entre 5 et 15 ans a baissé de moitié entre 1990 et 2017. Elle est concentrée dans les pays à revenu faible et moyen. L'Afrique de l'Ouest et l'Afrique centrale rassemblent à elles seules un tiers des décès mondiaux en 2017. Dans ces régions, la probabilité de décéder à ces âges est plus de vingt fois plus élevée qu'en Europe de l'Ouest.

Les données d'enquêtes recueillies sur la survie des frères et sœurs constituent une source incontournable pour estimer la mortalité des adultes dans les pays où l'état civil reste incomplet. Cet article évalue la qualité de ces données en comparant la taille des fratries déclarées dans les enquêtes démographiques et de santé avec le nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes de la génération précédente. Cette comparaison, menée au niveau agrégé, suggère qu'une proportion élevée de frères et sœurs sont omis ; les tailles de fratries sont inférieures de 15 % environ aux tailles attendues sur la base des enfants nés vivants. Ces omissions sont plus fréquentes en Afrique subsaharienne que dans les autres régions en développement et leur ampleur augmente légèrement avec l'âge des enquêtées. La mortalité aux âges adultes déduite de ces données n'est pas pour autant sous-estimée, car les omissions semblent surtout concerner des frères et sœurs décédés dans l'enfance.

Les femmes représentent 59 % des personnes infectées par le virus du sida en Afrique subsaharienne, mais 47 % des décès adultes liés au VIH. Pour bien comprendre leur surreprésentation dans la population séropositive, il faut considérer les différences entre hommes et femmes dans trois domaines : l'exposition au risque d'infection, la susceptibilité à l'infection, et la survie après l'infection. L'avantage féminin en matière d'espérance de vie, qui s'était réduit jusqu'au début des années 2000 suite à l'épidémie de sida, se creuse à nouveau depuis la généralisation des traitements.

Entre 1990 et 2015, la plupart des pays en développement ont connu des progrès notables de leur espérance de vie, mais d'ampleur très diverse. Cet article fait le point sur l'évolution de la mortalité des enfants (à moins de 5 ans) et de la mortalité adulte (de 15 à 60 ans) dans les 109 pays à bas et moyen revenu de plus d'un million d'habitants. Il met l'accent sur l'évolution des disparités géographiques et de sexe entre pays, et sur les inégalités internes (instruction, niveaux de vie, milieux d'habitat) dans dix pays retenus aux caractéristiques très différentes sur les plans socioéconomique, politique et démographique (Afghanistan, Afrique du Sud, Bolivie, Brésil, Burkina Faso, Chine, Égypte, Inde, Indonésie, Nigeria). Il revisite également la question de la transition épidémiologique et examine plus particulièrement la mortalité par sida et la mortalité maternelle. Les progrès ont bénéficié principalement aux enfants, et souvent (mais pas toujours) aux femmes et aux pays et groupes sociaux les plus défavorisés. Parler de convergence vers une faible mortalité paraît néanmoins prématuré, car en dépit des progrès réalisés, les inégalités entre pays et internes aux pays demeurent conséquentes, et méritent une attention particulière tant des acteurs de la santé publique que des chercheurs.

Entre 1990 et 2015, la plupart des pays en développement ont connu des progrès notables de leur espérance de vie, mais d'ampleur très diverse. Cet article fait le point sur l'évolution de la mortalité des enfants (à moins de 5 ans) et de la mortalité adulte (de 15 à 60 ans) dans les 109 pays à bas et moyen revenu de plus d'un million d'habitants. Il met l'accent sur l'évolution des disparités géographiques et de sexe entre pays, et sur les inégalités internes (instruction, niveaux de vie, milieux d'habitat) dans dix pays retenus aux caractéristiques très différentes sur les plans socioéconomique, politique et démographique (Afghanistan, Afrique du Sud, Bolivie, Brésil, Burkina Faso, Chine, Égypte, Inde, Indonésie, Nigeria). Il revisite également la question de la transition épidémiologique et examine plus particulièrement la mortalité par sida et la mortalité maternelle. Les progrès ont bénéficié principalement aux enfants, et souvent (mais pas toujours) aux femmes et aux pays et groupes sociaux les plus défavorisés. Parler de convergence vers une faible mortalité paraît néanmoins prématuré, car en dépit des progrès réalisés, les inégalités entre pays et internes aux pays demeurent conséquentes, et méritent une attention particulière tant des acteurs de la santé publique que des chercheurs.

Entre 1990 et 2015, la plupart des pays en développement ont connu des progrès notables de leur espérance de vie, mais d'ampleur très diverse. Cet article fait le point sur l'évolution de la mortalité des enfants (à moins de 5 ans) et de la mortalité adulte (de 15 à 60 ans) dans les 109 pays à bas et moyen revenu de plus d'un million d'habitants. Il met l'accent sur l'évolution des disparités géographiques et de sexe entre pays, et sur les inégalités internes (instruction, niveaux de vie, milieux d'habitat) dans dix pays retenus aux caractéristiques très différentes sur les plans socioéconomique, politique et démographique (Afghanistan, Afrique du Sud, Bolivie, Brésil, Burkina Faso, Chine, Égypte, Inde, Indonésie, Nigeria). Il revisite également la question de la transition épidémiologique et examine plus particulièrement la mortalité par sida et la mortalité maternelle. Les progrès ont bénéficié principalement aux enfants, et souvent (mais pas toujours) aux femmes et aux pays et groupes sociaux les plus défavorisés. Parler de convergence vers une faible mortalité paraît néanmoins prématuré, car en dépit des progrès réalisés, les inégalités entre pays et internes aux pays demeurent conséquentes, et méritent une attention particulière tant des acteurs de la santé publique que des chercheurs.

La mortalité aux âges élevés reste peu documentée dans les pays où les systèmes d'enregistrement et les statistiques de l'état civil sont incomplets. Les enquêtes comportant des questions sur la survie des parents peuvent contribuer à combler cette lacune en fournissant des estimations de la mortalité des plus de 50 ans. Notre article évalue si des biais de sélection pourrait altérer la qualité de ces estimations. Nous analysons les données de trois observatoires de population et de santé regroupant 9 600 femmes et 8 500 hommes. Nous appliquons des modèles de Cox afin d'estimer la mortalité des femmes et des hommes âgés de 50 à 89 ans en fonction du nombre de leurs filles adultes (qui sont généralement les répondantes aux enquêtes). Les résultats indiquent que les personnes sans enfant vivant au moment de l'enquête font face à un risque de décès plus important. Les estimations de mortalité déduites des déclarations sur la survie des parents sont donc susceptibles de sous-estimer les niveaux de mortalité après 50 ans, même si aucun biais systématique n'apparaît clairement. La collecte de données sur la survie des parents constitue finalement un outil prometteur pour mesurer la mortalité aux âges élevés, étant donné le faible risque de biais de sélection.

Background: Madagascar today has one the highest life expectancies in Sub-Saharan Africa despite being amongst the poorest countries in the continent. There are relatively few detailed accounts of the epidemiological transition in this country because of the lack of a comprehensive death registration system at the national level. However, in Madagascar's capital city, death registration was established around the start of the twentieth century, and is now considered virtually complete. Objective: We provide an overview of trends in all-cause and cause-specific mortality in Antananarivo to document the timing and pace of mortality decline and the changes in the cause-of-death structure. Design: Death registers covering the period 1976 to 2012 were digitized and the population at risk of dying was estimated from available censuses and surveys. Trends for period 1900 to 1976 were partly reconstructed from published sources. Results: The crude death rate stagnated around 30‰until the 1940s in Antananarivo. Mortality declined rapidly after the Second World War then resurged again in the 1980s as a result of the re-emergence of malaria and the collapse of Madagascar's economy. Over the last 30 years, impressive gains in life expectancy have been registered thanks to the unabated decline in child mortality, despite political instability, a lasting economic crisis and persistent high rates of chronic malnutrition. Progress in adult survival has been more modest because reductions in infectious diseases and diseases of the respiratory system have been partly offset by increases in cardiovascular diseases, neoplasms and other diseases, particularly at ages 50 and over. Conclusions: The transition in Antananarivo has been protracted and largely dependent on anti-microbial medicine. The capital city now faces a double burden of communicable and non-communicable diseases. The ongoing registration of deaths in the capital generates a unique database to evaluate the performance of the health system and measure intervention impacts.

Background: Madagascar today has one the highest life expectancies in Sub-Saharan Africa despite being amongst the poorest countries in the continent. There are relatively few detailed accounts of the epidemiological transition in this country because of the lack of a comprehensive death registration system at the national level. However, in Madagascar's capital city, death registration was established around the start of the twentieth century, and is now considered virtually complete. Objective: We provide an overview of trends in all-cause and cause-specific mortality in Antananarivo to document the timing and pace of mortality decline and the changes in the cause-of-death structure. Design: Death registers covering the period 1976 to 2012 were digitized and the population at risk of dying was estimated from available censuses and surveys. Trends for period 1900 to 1976 were partly reconstructed from published sources. Results: The crude death rate stagnated around 30‰until the 1940s in Antananarivo. Mortality declined rapidly after the Second World War then resurged again in the 1980s as a result of the re-emergence of malaria and the collapse of Madagascar's economy. Over the last 30 years, impressive gains in life expectancy have been registered thanks to the unabated decline in child mortality, despite political instability, a lasting economic crisis and persistent high rates of chronic malnutrition. Progress in adult survival has been more modest because reductions in infectious diseases and diseases of the respiratory system have been partly offset by increases in cardiovascular diseases, neoplasms and other diseases, particularly at ages 50 and over. Conclusions: The transition in Antananarivo has been protracted and largely dependent on anti-microbial medicine. The capital city now faces a double burden of communicable and non-communicable diseases. The ongoing registration of deaths in the capital generates a unique database to evaluate the performance of the health system and measure intervention impacts.

Chapitre 20 ; International audience ; Un système d'information démographique fonctionnel est l'une des conditions nécessaires à une allocation optimale des ressources et à la planification des programmes de développement. Que ce soit dans le domaine de la santé publique, de l'éducation ou encore de l'emploi, les décideurs politiques ont régulièrement besoin de données actualisées sur la structure de la population et sur sa dynamique. L'état civil, en tant que système d'observation exhaustif et continu des phénomènes démographiques, devrait idéalement constituer une source de données régulières à cet effet. Malheureusement, dans la plupart des pays africains, les systèmes d'état civil restent incomplets. Au Sénégal, malgré une volonté politique prononcée, le système d'enregistrement des faits d'état civil demeure limité, à la fois en termes de couverture et de qualité des données collectées. Le recensement de la population de 2013 indique que seuls 35 % des décès survenus au cours des douze mois ayant précédé le recensement ont fait l'objet d'une déclaration auprès d'un officier de l'état civil (au niveau national). Dans le domaine de la nuptialité, seuls 28 % des mariages ont été déclarés. Bien que plus fréquente, la déclaration des naissances reste en deçà d'une couverture complète (80 %).