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Se hace una revisión de los conceptos actuaes que se aplicaron en el estudio diagnóstico y en el tratamiento del prolapso rectal.

Los insulinomas son tumores endocrinos del páncreas, poco frecuentes, con preferencia sobre el sexo femenino, con edad promedio en la quinta década de la vida. El cuadro clínico es prolongado y se caracteriza por neuroglicopenia, que puede involucrar la pérdida de la conciencia, crisis convulsivas, dificultad para despertar, alteraciones visuales, confusión, letargia, debilidad, conducta anormal, lenguaje farfullado, ganancia de peso y déficit motores transitorios, así como sín- tomas autonómicos caracterizados por tremor, diaforesis y palpitaciones. Los criterios actuales para determinar la pre- sencia de un insulinoma son 1) documentar niveles de glu- cosa en sangre menores de 40 mg/dL, 2) niveles de insulina concomitantes iguales o mayores a 6 muU/mL, 3) niveles elevados del péptido-C (> 200 pmo/L, y 4) determinación de sulfonilureas negativos. El método diagnóstico más pre- ciso es el ultrasonido transoperatorio. El tratamiento defini- tivo es posible a través de la cirugía con muy baja morbi- mortalidad. La evolución del cuadro es en la mayoría benig- no con un pronóstico favorable.

Los pacientes que ingieren cáusticos de manera intencional en la mayoría son adultos por un intento suicida. El tipo de lesiones que se presentan después de la ingesta de cáusticos dependerá del tipo de solución ingerida, su concentración, su presentación, su intención y el tiempo transcurrido. Con la ingesta intencionada las lesiones son más graves y presentan una alta mortalidad. El manejo de pacientes con lesiones graves deberá incluir la estabilización del paciente, asegurando la vía aérea si lo amerita. Si sus condiciones lo permiten se deberá de graduar este tipo de lesiones con estudios endoscópicos tanto en la vía aérea como en el tubo digestivo. Si hay lesiones esofágicas grado II o mayores se deberá de someter a quirófano. Con necrosis gástrica se deberá realizar una esofagectomía y dependiendo de los hallazgos se deberá resecar el tejido necrótico. Si hay datos de abdomen agudo o inestabilidad hemodinámica el tratamiento debe ser quirúrgico de inmediato. Hay una alta probabilidad para procedimientos adicionales para tratar de obtener resultados favorables.

Ohjetivo. Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con pancreatitis aguda del Hospital Central Militar. Método. Un estudio retrospectivo del periodo comprendido de enero de 1995 hasta noviembre de 1998. Resultados. Se encontraron 84 casos de pancreatitis aguda, de los cuales 55 fueron mujeres y 29 hombres; la edad con media de 49 años (rango 18-86). La etiología fue 65% biliar, 6% alcohólica, 6% lipídica, 2.4% por medicamentos y 5% por otras causas (post CPRE, posquirúrgica, páncreas divisum). En 15.6% no se estableció etiología. El cuadro clínico fue dolor abdominal (98.8%), náusea (88%) y vómito (82%) y otras manifestaciones como ictericia (40%), fiebre (10.7%), diarrea (6%) y en un paciente se presentó hemorragia de tubo digestivo alto (1.2%). La hiperamilasemia fue utilizada para el diagnóstico en la mayoría de los casos (83%). En el resto de los casos, la tomografía computarizada confirmó el diagnóstico en nueve de ellos (11%) y el resto se hizo con laparotomía exploradora (6%). La gravedad del cuadro se basó en los criterios de anson, pancreatitis grave en 58% y leve en 42%. La mortalidad total fue del 13% y únicamente se presentó con pancreatitis grave. Conclusión. La mayoría de los casos son pacientes femeninos con etiología biliar. La clasificación de la gravedad del cuadro clínico no se debe de basar solamente en los criterios de Ranson.