Suchergebnisse

Résumé Objectif : Estimer le nombre de personnes du régime général avec une maladie d'Alzheimer ou autre démence (MAAD) et comparer leurs recours aux soins à ceux des non-MAAD. Méthodes : Les bases du Système national d'information inter régimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM) ont été utilisées et les comparaisons ajustées sur l'âge et le sexe. Les MAAD étaient définies par une affection de longue durée pour MAAD et/ou un traitement médicamenteux spécifique. Résultats : Fin 2007, 298 451 personnes âgées de plus de 60 ans étaient suivies pour MAAD, soit une prévalence de 2,7 %. L'âge moyen était de 81,9 ans et 71,7 % étaient des femmes. Les taux de prévalence départementaux, ajustés sur l'âge et le sexe, étaient plus élevés dans le sud du territoire où l'offre de soins de généralistes et d'auxiliaires médicaux est plus dense. En 2007, 21,9 % des MAAD ont eu au moins un recours à un neurologue ou un psychiatre libéral (risque relatif [RR] de 6,2 comparativement aux non-MAAD), 52,4 % à des soins infirmiers (RR =1,1), 37,9 % à des soins de kinésithérapie (RR = 1,4) et 40,6 % à une hospitalisation (RR = 1,4). Les MAAD hospitalisées l'ont été dix fois plus souvent pour des troubles mentaux ou psychiatriques que les non-MAAD et moins souvent pour cataracte (RR = 0,7), endoscopie digestive (RR = 0,5), chimiothérapie et radiothérapie (RR = 0,4 et 0,5). Conclusion : La prise en charge des MAAD représente un enjeu médical, éthique et économique important pour la collectivité dans un contexte de vieillissement de la population. Prat Organ Soins 2009;40(2):81-90

Résumé Objectif : Analyser les remboursements de l'Assurance maladie aux personnes traitées pour diabète en France, mesurer leur évolution entre 2001 et 2007 et identifier les facteurs associés aux consommations de soins. Méthodes : Analyse des données d'Entred 2007 (6 710 adultes bénéficiaires du régime général, traités pour diabète en métropole), regroupant des données des bases de remboursement et les réponses à différents questionnaires complétés par les patients et leurs médecins. Résultats : Le remboursement moyen était estimé à 5 300 euros par personne diabétique traitée en 2007, et 10 % des personnes concentraient 50 % des remboursements. Extrapolés à la France entière, les remboursements versés à l'ensemble des personnes diabétiques s'élevaient à 12,5 milliards d'euros, dont 4,7 consacrés à l'hospitalisation, 3,4 aux médicaments et 1,0 aux soins infirmiers. Les principaux facteurs associés à ces montants élevés étaient, chez les personnes diabétiques de type 2, l'âge, le traitement par insuline, l'existence de complications dont l'insuffisance rénale terminale traitée et les comorbidités sévères. L'augmentation des remboursements (80 % entre 2001 et 2007 en euros constants, soit 7,1 à 12,5 milliards) s'expliquait principalement par l'augmentation du nombre de malades et l'intensification du suivi et des traitements. Conclusion : Face à la forte progression des coûts pour la collectivité, il devient indispensable d'améliorer l'efficience des soins délivrés aux diabétiques. Prat Organ Soins 2010;41(1):1-10