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Drawing on ethnographies of a public health programme called 'safer injection education' (where people inject drugs under the supervision of harm reduction providers), this article explores how the materialities of drug use (such as paraphernalia and space) intersect with habitual behaviours and expectations. The article compares the diverse accounts of people who inject drugs with the biomedical knowledge of professionals to argue that people experience different forms of pleasure which challenge clinical understandings of addiction as driven by a desire to alleviate the pain of withdrawal symptoms. The analysis also critiques the assumption that people who use drugs are enslaved or unaware of their behaviours, showing instead that they are well aware of their patterns of psychoactive substance use and actively manage them in order to increase pleasure, and produce expertise and agency. During safer injection education sessions, people who inject drugs challenge normative assumptions and prescriptions on drug-related risks, and deploy practices and accounts that resonate with narcofeminist approaches, which produces solidarity between peers, social transformation and new forms of resistance to prohibitionist drug policy regimes and the pathologisation of drug use.

Inspirée d'expériences à l'étranger, l'ouverture de deux « salles de shoot » en France s'inscrit dans une politique publique de réduction des risques. Il s'agit de suspendre le jugement moral au profit de la santé et de la réinsertion sociale des usagers de drogue, ainsi que de la sécurité des riverains.

Résumé En France, le modèle du soin aux toxicomanes est actuellement dominé par le paradigme de la réduction des risques. Les groupes Narcotiques Anonymes proposent à leurs membres une offre alternative basée sur l'abstinence de tout produit modifiant le comportement. Ces groupes d'entraide promeuvent une expertise profane empruntant au registre du sensible et des émotions, et présentant l'usage de drogues comme une souffrance, et la participation au groupe comme une forme de rédemption. Une double approche centrée à la fois sur l'analyse des interactions au sein du groupe NA et des relations avec les autres approches professionnelles est proposée dans cet article.

Cet article présente les principaux résultats d'une enquête réalisée par l'Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT) en partenariat avec le CERMES 3 et le CEMS 2 sur les échanges de drogues en prison. Après avoir décrit les différentes modalités d'échanges de substances et démontré l'existence de réseaux de trafics organisés en détention, trois différents risques sanitaires seront exposés. Certains concernent les détenus (surexposition aux produits, risques sociaux-sanitaires liés à l'instrumentalisation de certains prisonniers dans le trafic), d'autres, les surveillants (souffrance au travail). La conclusion présente les principales pistes pour prévenir ces risques, soulignant l'importance des réponses de long terme, orientées vers l'accompagnement et la réinsertion des détenus.

L'usage de drogues est habituellement envisagé sous l'angle d'un double cadrage juridique et biomédical, produisant des classifications des usagers de drogues autour des figures de délinquant et de malade. La politique de réduction des risques a fait évoluer les représentations et la place des usagers dans les politiques qui leur sont destinées en favorisant leurs capacités d'agir dans le processus de limitation de l'exposition aux risques associés aux usages et en particulier à l'injection. Notre recherche socio-anthropologique à dimension participative menée avec Médecins du Monde a étudié la mise en œuvre du programme d'éducation à l'injection (ERLI) à partir d'entretiens auprès d'usagers, de professionnels et de bénévoles et d'observations ethnographiques de sessions d'injection. Notre recherche met en évidence les dimensions à la fois intimes et politiques qui traversent le programme. Elles donnent lieu à un échange et un partage de savoirs, d'affects et d'émotions ainsi qu'à des négociations et des tensions entre usagers, professionnels et bénévoles. Cette volonté de réduction des injustices épistémiques inhérente au programme ERLI met à l'épreuve les ethos professionnels des intervenants et révèle la manière dont l'exposition au risque chez les usagers est modelée par l'environnement du risque.

Cet article propose une analyse du travail de prévention mené par les professionnels œuvrant dans des établissements de « réduction des risques » pour usagers de drogues. Ce travail consiste à vérifier si ceux-ci mettent bien en pratique un certain nombre de règles de prévention puis à les y inciter, notamment en vue de limiter les risques sanitaires liés à l'injection. Si certaines analyses y ont vu une forme de discipline des corps au sens foucaldien du terme, nous montrons à partir de deux terrains ethnographiques que s'y jouent également la nécessité de construire une relation de confiance, des occasions légitimes de « parler consommation » et une négociation autour de l'application des règles permettant l'évitement des risques. Le travail de prévention apparaît alors moins comme une discipline que comme une forme de gouvernement par autocontrôles où le professionnel et l'usager de drogues doivent, l'un comme l'autre, contrôler leurs conduites.

International audience ; This paper provides an analysis of preventive work conducted by professionals in harm reduction facilities for people who use drugs. This type of action involves controlling if people who use drugs respect prevention pratices and encourages them to do so, in particular to reduce sanitary risks associated with injection. If some authors consider this activity as a form of body discipline, we rather would like to show by using two ethnographic studies that this work requires building a trust relationship, finding good opportunities to talk about drug consumption and finally negociating the adoption of rules that reduce risks. Thus, preventive action seems not to be a form of body discipline, but much more a "government by selfcontrols" where professional and drugs user both have to control their behaviours. ; Cet article propose une analyse du travail de prévention mené par les professionnels œuvrant dans des établissements de « réduction des risques » pour usagers de drogues. Ce travail consiste à vérifier si ceux-ci mettent bien en pratique un certain nombre de règles de prévention puis à les y inciter, notamment en vue de limiter les risques sanitaires liés à l'injection. Si certaines analyses y ont vu une forme de discipline des corps au sens foucaldien du terme, nous montrons à partir de deux terrains ethnographiques que s'y jouent également la nécessité de construire une relation de confiance, des occasions légitimes de « parler consommation » et une négociation autour de l'application des règles permettant l'évitement des risques. Le travail de prévention apparaît alors moins comme une discipline que comme une forme de gouvernement par autocontrôles où le professionnel et l'usager de drogues doivent, l'un comme l'autre, contrôler leurs conduites.

International audience ; This paper provides an analysis of preventive work conducted by professionals in harm reduction facilities for people who use drugs. This type of action involves controlling if people who use drugs respect prevention pratices and encourages them to do so, in particular to reduce sanitary risks associated with injection. If some authors consider this activity as a form of body discipline, we rather would like to show by using two ethnographic studies that this work requires building a trust relationship, finding good opportunities to talk about drug consumption and finally negociating the adoption of rules that reduce risks. Thus, preventive action seems not to be a form of body discipline, but much more a "government by selfcontrols" where professional and drugs user both have to control their behaviours. ; Cet article propose une analyse du travail de prévention mené par les professionnels œuvrant dans des établissements de « réduction des risques » pour usagers de drogues. Ce travail consiste à vérifier si ceux-ci mettent bien en pratique un certain nombre de règles de prévention puis à les y inciter, notamment en vue de limiter les risques sanitaires liés à l'injection. Si certaines analyses y ont vu une forme de discipline des corps au sens foucaldien du terme, nous montrons à partir de deux terrains ethnographiques que s'y jouent également la nécessité de construire une relation de confiance, des occasions légitimes de « parler consommation » et une négociation autour de l'application des règles permettant l'évitement des risques. Le travail de prévention apparaît alors moins comme une discipline que comme une forme de gouvernement par autocontrôles où le professionnel et l'usager de drogues doivent, l'un comme l'autre, contrôler leurs conduites.

Cet article propose un regard réflexif sur le recueil et la production de données quantitatives auprès de populations dites « cachées » et difficiles à atteindre, concernant l'usage de drogues par voie intraveineuse. Il s'appuie sur les observations de la passation de 152 questionnaires au cours de l'étude multidisciplinaire RESEAU. Il aborde une partie des difficultés rencontrées par l'enquêteur·trice de terrain dans la mise en place et le développement du lien de confiance avec l'enquêté·e malgré la médiation obligée de professionnel·le·s pour la mise en contact. Aussi, il présente les difficultés de positionnement du discours de l'enquêteur·trice, en tension entre distance et conseil. Cet article expose également l'existence d'un décalage entre l'explicitation technique des pratiques et l'expérience intime des usager·ère·s. Enfin, il met en lumière les difficultés de gestion des questions « délicates » et des conflits dans la relation d'enquête. Ces retours d'expérience de terrain qualitatifs au sein d'une méthode de passation de questionnaire quantitatif permettent de mettre en avant la complémentarité de ces méthodes et les apports de leur utilisation.

Afin de suivre la dynamique de l'épidémie d'hépatite C chez les usagers de drogue (UD) en France, l'enquête ANRS-Coquelicot a été réalisée en France entre 2004 et 2007. Cette enquête menée sur 5 villes (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux, Marseille) est constituée d'un volet épidémiologique et socio-anthropologique. La population cible de cette enquête est à la fois difficile à définir et à atteindre, en raison de profils sociaux et de rapports à l'usage de drogues diversifiés et de la stigmatisation de la pratique d'usage. La population des UD étudiée est celle qui fréquente les dispositifs spécialisés et qui représente une sous-population ayant un « rapport problématique aux drogues » et plutôt socialement précaire. La méthodologie utilisée dans le volet épidémiologique a mis en œuvre une stratégie d'échantillonnage aléatoire via un plan de sondage, intégrant la Méthode Généralisée du Partage des Poids (MGPP) et s'appuie sur un recueil de données biologiques pour estimer la prévalence de l'hépatite C. L'utilisation d'outils méthodologiques innovants utilisés pour la première fois en France (plan de sondage avec MGPP, tests biologiques) dans l'enquête ANRS-Coquelicot a permis de produire des estimations valides de la prévalence du VHC dans la population des UD, prévalence particulièrement élevée qui se monte à 60%. La méthodologie mise en œuvre dans cette enquête a permis d'inférer ses résultats à la population cible étudiée. L'épidémiologie a permis de décrire, de mesurer et d'accéder dans une certaine mesure à la généralisation. Les données qualitatives (entretiens et observations ethnographiques) ont été confrontées aux données produites par l'épidémiologie et ont permis de mieux appréhender le contexte social du risque et le sens que les UD lui accordent. L'utilisation de méthodologies quantitatives et qualitatives a ainsi permis d'aborder la question de l'exposition au risque de l'hépatite C chez les usagers de drogues dans sa complexité.

The French ANRS-Coquelicot survey was conducted between 2004 and 2007 to follow the dynamics of the epidemic of hepatitis C among drug users (DU) in France. Having taken place in 5 cities (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux, Marseilles), the survey was constituted of two parts, one epidemiological and the other socio-anthropological. The target population of this survey was both difficult to define and hard to reach, because of diversified social profiles, relations to drug use, and of the stigmatization of this practice. The studied DU population is the one that frequents specialised services, represents a sub-population having a 'problematic relationship to drugs' and is rather socially precarious. The methodology used in the epidemiological part of the study implemented a strategy of random sampling via a sampling scheme integrating the Generalized Weight Share Method (GWSM) and relies on the collection of biological data to estimate the prevalence of hepatitis C. The use of innovative methodological tools used for the first time in France (sampling plan with GWSM, biological tests) in the ANRS-Coquelicot survey has enabled to produce valid estimates of the prevalence of the HCV in the DU population, a particularly high prevalence which raises to 60%. The methodology implemented in this survey enabled a generalisation of its results to the studied target population. Using a mixed methods approach, the epidemiological data and qualitative data (in-depth interviews and ethnographical observations) were combined to enable a better understanding of the social context of risk and the meaning that the DUs gave it. The use of both quantitative and qualitative methodologies thus allowed a more sophisticated analysis of the risk factors involved in the exposure to hepatitis C among drug users in France.