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Abstract: Hintergrund: In Deutschland leben derzeit über eine Million Menschen mit Demenz, welche vorrangig von ihren Angehörigen versorgt werden. Diese Pflege und Betreuung ist für den pflegenden Angehörigen mit erheblichen Belastungen insbesondere auf der psychischen, physischen und sozialen Ebene verbunden. Daher ist es notwendig geeignete Interventionen zur Stärkung und Entlastung der pflegenden Angehörigen zu etablieren und diese in die Versorgungslandschaft zu implementieren. Ziel der Untersuchung: Ziel der Arbeit war es, zu überprüfen, ob sich durch eine zugehende Multikomponentenintervention für pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz, im Vergleich zum Angebot der Regelversorgung, die subjektiv empfundene Belastung der pflegenden Angehörigen verbessern lässt. Als Intervention wurde das amerikanische REACH II Programm (Resources for Enhance Alzheimer‘ Caregivers Health II) adaptiert. Methode: Die Studie wurde als prospektive randomisiert kontrollierte Studie mit einer Interventions- und einer Kontrollgruppe konzipiert. Rekrutiert wurden pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz im Raum Leipzig, die gemeinsam in einem Haushalt wohnten. Die Interventionsgruppe erhielt über einen Zeitraum von sechs Monaten eine zugehende Multikomponentenintervention (DeREACH), welche neun Hausbesuche und drei telefonische Kontakte einschließt. Die Kontrollgruppe wurde im Rahmen der Regelversorgung behandelt. Das primäre Ergebnismaß bezog sich auf die Veränderung der Belastung der pflegenden Angehörigen nach sechs Monaten, gemessen anhand des Zarit Burden Interview. Ergebnisse: In die Studie wurden 92 pflegende Angehörige aufgenommen (Interventionsgruppe n=47, Kontrollgruppe n=45). Für das primäre Ergebnismaß konnten 82 Teilnehmer analysiert werden. Die Belastung reduzierte sich in der Interventionsgruppe nach sechs Monaten um 0,42 (SD=8,42) Skalenpunkte und verstärkte sich in der Kontrollgruppe um 7,05 (SD=8,09) Skalenpunkte. Die zusammengefasste Mittelwertdifferenz beträgt -7,47; KI95% (-11,11; -3,82) und ist zugunsten der Interventionsgruppe statistisch signifikant (p<0,000). Weitere signifikante Effekte zugunsten der Intervention bestehen für die sekundären Zielkriterien Somatisierung und psychische Gesundheit. Schlussfolgerung: Für die Intervention DeREACH bestätigt sich ein Nutzen in Bezug auf das Belastungserleben pflegender Angehöriger von Menschen mit Demenz. Die Intervention konnte in die Leipziger Versorgungslandschaft implementiert werden und wurde von den pflegenden Angehörigen sehr gut angenommen.

Zusammenfassung
Hintergrund Sachsen-Anhalt hat im Vergleich der Bundesländer den höchsten
Altenquotienten und mit der weiteren Alterung der Bevölkerung wird der Anteil
der Pflegebedürftigen absehbar steigen. Die SARS-CoV-2-Pandemie hat die
pflegerische Versorgung beeinflusst, die Inanspruchnahme von Leistungen
reduziert und zu Veränderungen in den Pflegearrangements geführt. Ziel dieser
Arbeit ist es, die Entwicklung der Pflege in Sachsen-Anhalt unter
Berücksichtigung der gesetzlichen Änderungen, der Pandemie und der Entwicklung
nach Aufhebung der Kontaktsperre zu analysieren.
Methode Die Analyse verwendet aggregierte und anonymisierte Daten von
pflegebedürftigen Versicherten der AOK Sachsen-Anhalt aus den Jahren 2017 bis
2022. Es werden zeitliche Veränderungen in der Inanspruchnahme verschiedener
Pflegeleistungen untersucht.
Ergebnisse 2017 sind 64.591 Versicherte der AOK Sachsen-Anhalt
pflegebedürftig. Die Prävalenz nimmt über die Beobachtungsjahre kontinuierlich
zu. Für den Pflegegrad (PG) 1 ist in den ersten Jahren nach dessen Einführung
von 2017–2019 der deutlichste und stärkste Anstieg zu verzeichnen. Der
überwiegende Anteil der pflegebedürftigen Personen (41–44%) ist in PG 2
eingestuft. Insgesamt zeigt sich ein stetig zunehmender Anteil der Geldleistung
bereits seit 2017 von 40,5% zu 50,3% im Jahr 2022. Parallel sinkt der Anteil des
stationären Leistungsbezugs in allen PG, am deutlichsten in PG 2. Dieser
gegenläufige Trend, die Zunahme der ambulanten Versorgung und Abnahme der
stationären Versorgung besteht bereits seit 2017, verstärkt sich aber ab 2020,
dem Pandemiezeitraum.
Schlussfolgerung Die Analyse zeigt seit der Einführung des neuen
Pflegebedürftigkeitsbegriffs einen Zuwachs an pflegebedürftigen Personen, wobei
solche mit erheblichen Beeinträchtigungen (PG 2) den größten Teil ausmachen. Es
ist ein deutlicher Anstieg der Personen mit Geldleistung und ein Rückgang der
stationären Versorgung zu verzeichnen. Im Vergleich zur bundesweiten AOK-Analyse
zeigt Sachsen-Anhalt eine stärkere Nutzung ambulanter Pflegedienste in
häuslichen Arrangements. Die Analyse während der COVID-19-Pandemie zeigt eine
verstärkte Tendenz zur häuslichen Pflege, aber keine grundlegende Veränderung.
Besondere Situationen wie Kontaktbeschränkungen könnten die Nutzung bestimmter
Pflegeleistungen beeinflusst haben. Zukünftige Forschungen sollten die
Gestaltung häuslicher Pflegearrangements und die Bedürfnisse der Betroffenen
genauer untersuchen.

Zusammenfassung
Hintergrund Die Inanspruchnahme der Notfallversorgung unterliegt durch den
demografischen Wandel Veränderungen. Das Einsatzaufkommen zwischen den
Jahren 2000 und 2017 stieg jährlich um 4 bis 6%. Studien zeigen
den Zusammenhang der Inanspruchnahme mit Alter und regionalen Strukturen. In
dieser Querschnitt-Studie werden die Inanspruchnahme der bodengebundenen
Notfallrettung in Sachsen-Anhalt analysiert und assoziierte Faktoren
identifiziert.
Methode In Abrechnungsdaten der AOK Sachsen-Anhalt aus dem Jahr 2019,
wurden Einsätze mit bodengebundenen Rettungsmitteln bei in
Sachsen-Anhalt wohnenden Versicherten identifiziert und eingeschlossen. Zur
Berechnung der Inzidenzrate wurde die Versichertenzeit aller in Sachsen-Anhalt
wohnenden AOK-Versicherten herangezogen. Für die multivariable Analyse
der assoziierten Faktoren wurde ein Poisson-Regressionsmodell angepasst.
Ergebnisse Identifiziert wurden 112 575 Rettungseinsätze;
durchschnittlich 1,53 Einsätze je Person bzw. 149,6 je 1000
Versichertenjahre. Eine stationäre Krankenhausbehandlung erfolgte bei
53,2% der Notfallpatient*innen und ambulante
Krankenhausbehandlungen bei 37,1%. Vielfahrer*innen beanspruchen
14,6% der Einsätze. Die höchsten Inzidenzraten haben
Personen mit Pflegebedürftigkeit und hohem Alter. Auch nach Adjustierung
war zudem das Risiko für die Inanspruchnahme eines Rettungseinsatzes bei
Männern sowie in halbstädtische und städtische Regionen
(im Vergleich zu ländlichen Regionen) höher.
Schlussfolgerung Die Inanspruchnahme ist in der untersuchten Kohorte
höher, als im Vergleich mit anderen Studien. Der hohe Anteil
nicht-stationärer Krankenhausbehandlungen und Behandlungen vor Ort,
sowie der deutliche Zusammenhang der Inanspruchnahme mit
Pflegebedürftigkeit und Alter bieten mögliche
Anknüpfungspunkte für Interventionen zur Entlastung der
Rettungsdienste.

Selecting relevant indicators is an important step in the development of public health monitoring for older people. Indicators can be used to combine information comprehensively from various data sources and enable recurring, comparable findings to be made about the health of older people. Indicators were systematically compiled from existing international monitoring systems. An indicator set on health in old age was developed using a multistage, structured consensus-based process together with an interdisciplinary panel of experts. The resulting 18 indicators were assigned to three health areas: (1) environmental factors, (2) activities and participation, and (3) personal factors. Data sources that can be used for the indicators are the health surveys within the framework of the Robert Koch Institute's (RKI) health monitoring system, as well as surveys from other research institutes and official statistics. In the future, the indicator set is to be developed further and integrated into an overall approach that is geared towards health reporting and the monitoring of chronic diseases in all phases of life.

Die Auswahl relevanter Indikatoren ist ein wichtiger Schritt in der Entwicklung eines Public-Health-Monitorings zur Gesundheit im höheren Lebensalter. In diesem können Informationen aus verschiedenen Datenquellen gezielt und systematisch zusammengeführt werden, um wiederkehrende und vergleichbare Aussagen zur gesundheitlichen Lage älterer Menschen zu ermöglichen. Basierend auf einer systematischen Zusammenstellung bestehender Indikatoren aus internationalen Monitoringsystemen wurde in einem mehrstufigen strukturierten Konsentierungsprozess gemeinsam mit einem interdisziplinär besetzten Gremium aus Expertinnen und Experten ein Indikatorensatz zur Gesundheit im Alter entwickelt. Die 18 Indikatoren lassen sich den drei Handlungsfeldern (1) Lebensweltfaktoren, (2) Teilhabe und Aktivität sowie (3) personenbezogene Faktoren zuordnen. Datenquellen, die zur Erhebung der Indikatoren genutzt werden können, sind die Surveys des Gesundheitsmonitorings am Robert Koch-Institut, Erhebungen anderer Forschungseinrichtungen sowie Daten der amtlichen Statistik. Perspektivisch soll der Indikatorensatz weiterentwickelt und in ein Gesamtkonzept zur Gesundheitsberichterstattung und zum Monitoring chronischer Krankheiten in allen Lebensphasen integriert werden.