Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023
In: Das Gesundheitswesen: Sozialmedizin, Gesundheits-System-Forschung, public health, öffentlicher Gesundheitsdienst, medizinischer Dienst, Band 85, Heft 11, S. 1076-1098
ISSN: 1439-4421
ZusammenfassungZiel der Umgebungsuntersuchung bei Tuberkulose ist neben der aktiven Fallfindung
das Aufdecken von Infektionsketten sowie die Verhütung der
Weiterverbreitung der Erkrankung. Dabei ist eine sorgfältige Auswahl der
Kontaktpersonen notwendig, die sich nach Art und Dauer des Kontaktes richtet, um
möglichst frisch Infizierte zu identifizieren und so den Nutzen einer
anschließenden präventiven Therapie zu erhöhen und
unnötige Testungen von Personen ohne Ansteckungsrisiko zu vermeiden.
Seit der letzten Überarbeitung der Empfehlungen zur
Umgebungsuntersuchung hat sich die Datenlage zum Einsatz von Interferon-y
release-Assays (IGRAs) bei Kindern weiterhin verbessert. Diese werden bevorzugt
in der Umgebungsuntersuchung von erwachsenen Kontaktpersonen eingesetzt.
Für Kinder unter 15 Jahren können sowohl IGRAs wie auch
weiterhin der Tuberkulin-Hauttest gleichwertig verwendet werden. Als
präventive Therapie bei nachgewiesener Infektion werden Rifampicin
für 4 Monate, Rifampicin und Isoniazid für 3 Monate oder aber
Isoniazid für 9 Monate empfohlen.Ausführlich wird auf die Durchführung der Umgebungsuntersuchung
in verschiedenen Altersgruppen sowie rechtliche Rahmenbedingungen und
sozialmedizinische Aspekte und Herausforderungen eingegangen. Zusätzlich
werden Sonderfälle, wie die Umgebungsuntersuchung in Kitas, Schulen oder
in anderen Gemeinschaftseinrichtungen, separat dargestellt.
