El 13 de marzo de 2007 en la ciudad de Mérida, Yucatán, durante una visita del entonces presidente George W. Bush al presidente mexicano Felipe Calderón Hinojosa, se sentaron las bases para crear un marco de cooperación en materia de seguridad entre ambos países, con el objetivo de luchar contra el narcotráfico y el crimen organizado. Fruto de este y varios encuentros entre los gobiernos de ambos países surge la Iniciativa Mérida, un acuerdo de cooperación en materia de seguridad. A tres años de este acuerdo son poco claros los resultados ante la violencia y la ausencia del Estado en buena parte del territorio mexicano.
March 13, 2007, in the city of Merida, Yucatan, in a visit by then-President George W. Bush to Mexican President Felipe Calderon Hinojosa, laid the groundwork to create a framework for cooperation on security between the two countries, having as goal the fight against drug trafficking and organized crime. Result of this and several meetings between the Governments of both countries, comes the Merida initiative an agreement on security cooperation. Three years of this agreement, the results are unclear before the problem of violence and the absence of the State in much of the Mexican territory ; El 13 de marzo de 2007 en la ciudad de Mérida, Yucatán, durante una visita del entonces presidente George W. Bush al presidente mexicano Felipe Calderón Hinojosa, se sentaron las bases para crear un marco de cooperación en materia de seguridad entre ambos países, con el objetivo de luchar contra el narcotráfico y el crimen organizado. Fruto de este y varios encuentros entre los gobiernos de ambos países surge la Iniciativa Mérida, un acuerdo de cooperación en materia de seguridad. A tres años de este acuerdo son poco claros los resultados ante la violencia y la ausencia del Estado en buena parte del territorio mexicano
El pasado mes de noviembre se llevó a cabo el primer Congreso Panamericano de Medicina Militar en la Ciudad de Río de Janeiro Brasil, siendo la sede la Escuela Naval, en la isla de Villegagnon, que es una pequeña isla junto al puerto. El congreso se llevó a cabo mediante una serie de 12 simposiums así como 4 conferencias magistrales, siendo los temas de los simposiums:
Formación del médico militar Formación y entrenamiento del médico de aviación. Acción de los servicios de salud en las fuerzas de paz. Enfermería militar Gerencia de los sistemas de salud 1 Gerencia de los sistemas de salud 2 Bioseguridad Acciones de salud en la región amazónica Dependencia química en los efectivos militares. Traumas craneofaciales. Trauma (por proyectiles de arma de fuego, minas, combate urbano) SIDA en las fuerzas armadas.
Y las conferencias magistrales fueron las siguientes:
Cardiología en el tercer milenio Prácticas actuales de la política de bioseguridad en las fuerzas armadas brasileñas Tele salud (consultas y temas de educación médica vía satélite, EUA Amazonas) Guerra biológica, un desafío en el próximo milenio
Dentro de la formación del médico militar se expuso los distintos métodos que se usan para la educación de los médicos, llamando la atención que la gran mayoría de las escuelas comparten dos educaciones, la militar en planteles militares y la de medicina en escuelas de medicina civiles, lo que da a lugar que los médicos en su mayoría tienen la formación de médicos civiles y la de militares por periodos desde meses hasta un par de años pero sin estar ligados y entremezcla- dos como lo tenemos nosotros en nuestra escuela, se mencionaron las características de escuelas muy antiguas como las de Francia en las cuales se lleva a cabo un curso básico militar y luego se integran a una escuela civil para estudiar medicina regresando a la escuela militar a continuar con la carrera militar pero ya específicamente destinados a cursos especiales para las fuerzas armadas de tierra, mar o aire en las que se desenvolverán.
Con el objeto de cumplir con el salvamento de los meniscos de la rodilla, tal como se ha establecido des- de principios de la década de los años 80, se efectuó la técni- ca de trefinación, que permite la cicatrización de lesiones meniscales sin el uso de suturas. Se trataron 82 pacientes con lesiones meniscales con evolución de 3 a 18 meses, ya fuese aisladas o con lesiones ligamentosas, que aceptaron someterse a dos procedimientos artroscópicos, el primero para la trefinación meniscal y el segundo para comproba- ción del resultado, de 3 a 6 meses después del primero. El estudio se hizo de agosto de 1997 a abril de 1999. Los resul- tados obtenidos durante la segunda artroscopía mostraron cicatrización en 68 de los 82 meniscos tratados (82.7%). Los otros 14 se trataron con una segunda trefinación durante la revisión, con buen resultado final en 13. Solamente uno que- dó sin cicatrizar, por recurrencia de inestabilidad ligamen- taria y que requirió a su vez un tercer procedimiento re- constructor.
Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 100,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección.
