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Cet article porte sur les risques de mortalité à plus de 50 ans. Le contexte est celui des Pays-Bas durant la modernisation du pays et sa transition épidémiologique. En mobilisant la littérature sur le paradoxe de la mortalité des migrants et les situations de pénalité urbaine, ainsi que les théories sur l'effet des conditions de vie dans l'enfance et l'accumulation des désavantages, une approche de l'exposition individuelle à la diversité des environnements à travers le parcours de vie est proposée. Des données longitudinales micro sont extraites de l'Échantillon Historique des Pays-Bas sur 8773 personnes nées entre 1850 et 1890, dont la mortalité fait l'objet d'un suivi entre leur 50 e anniversaire et leur dernière date d'observation, soit entre 1900 et 1990. Des régressions de Cox sont utilisées pour tester empiriquement l'impact sur la mortalité dans la vieillesse des conditions environnementales lors de la naissance, ainsi que l'exposition par la suite à divers environnements, approchée grâce à la reconstruction des histoires individuelles de migration durant les 50 premières années de vie. Les résultats confirment l'effet de long terme d'être né dans une zone de basse ou de haute mortalité, mais uniquement pour les hommes. Les trajectoires résidentielles suggèrent le non-retour de migrants en mauvaise santé et que les femmes rurales engagées, pour une partie de leur existence, dans la domesticité urbaine, ont profité de cette expérience. Les variations genrées dans l'impact des environnements de vie appellent plus de recherches. L'hypothèse de l'âge comme égalisateur apparaît prometteuse.

The purpose of this study was to analyse the health systems in Spain, Italy and Portugal from the perspective of the Southern European countries Social Protection. Through a review of the sanitary regulations, health plans and literature on specific health experiences, published in recent years in Spain, Italy and Portugal, the practices of participation, in these three countries, were studied. Some of the research results are noteworthy: a) Citizens' participation in the decision making process on health has become the focus of attention of the public policies only after the 1990; b) there has been a significant progress in the regulatory framework and in the acknowledgement of users' rights; c) the development and implementation of participatory mechanisms were insufficient and limited to certain regions.