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Initialement associé à l'approche de santé publique des drogues illégales, le concept de réduction des risques et dommages (RDR) a été défini par des programmes et des pratiques visant à réduire les conséquences négatives des conduites addictives sur les plans sanitaire, social et économique, et ce, sur la base d'indicateurs scientifiquement pertinents. En matière de jeu excessif, l'approche de santé publique demeure le parent pauvre et le concept de RDR n'a été implanté que de manière marginale, subordonnée à des politiques soucieuses de maximiser les recettes de l'État. En Suisse, la révision de la législation sur les jeux d'argent réactualise la question de la RDR appliquée au jeu excessif. En érigeant la protection des joueurs au rang d'objectif premier du dispositif projeté, le gouvernement suisse a contraint ses réseaux de prévention à revenir sur les fondements de la RDR, à considérer l'efficience des différentes mesures de prévention du jeu excessif et à faire un bilan critique du dispositif de régulation préexistant. Si l'addiction aux jeux d'argent est aujourd'hui reconnue comme une maladie, il y a lieu d'interroger la responsabilité de l'État sous l'angle du droit à la santé. Cependant, il existe un conflit structurel entre la perception de la santé publique et la perception des opérateurs de jeu, qui ont des impératifs économiques de rentabilité. Pour la santé publique, la liberté économique des opérateurs est, par définition, restreinte par l'intervention de l'État, car les opérateurs remplissent la fonction d'auxiliaires chargés d'offrir un jeu à moindre risque par des monopoles d'État ou des régimes d'octroi de licences. Pour les opérateurs, il s'agit d'abord de préserver la liberté économique. Un débat sur les nouveaux cadres de régulation et une redéfinition des objectifs des politiques publiques concernant les jeux d'argent apparaissent inévitables.

Abstract
Due to the Syrian civil war, millions of Syrians have fled the country since 2011. Several issues have inhibited their successful resettlement, but few studies have examined the development of the healthcare needs of Syrian forced migrants in Europe. This study examined Syrian forced migrants' healthcare needs in Switzerland, and whether migration type and family functioning affect their mental health. Our sample included 108 individuals from 14 families from the usual asylum process and 19 from the Swiss Resettlement Program (SRP). Each family member was surveyed thrice in 1 year. Several participants reported symptoms of major depressive and post-traumatic stress disorder. However, their general mental health was similar to that of the Western populations. Swiss Resettlement Program participants reported higher overall mental health scores than non-SRP participants, while the two groups showed different progression over time. Children and fathers reported similar levels of mental health, whereas mothers' mental health scores worsened over time. Family functioning was important for mental health in both groups. Overall, considering the structural and family contexts is important when studying forced migrants' mental health.