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La fragilité est un concept nouveau, controversé et énigmatique. Les chercheurs, les décideurs ainsi que les prestataires de soins de santé ont constaté l'impact de la fragilité sur les personnes atteintes, sur leur famille, notamment sur les soignants, et sur la société. Au cours des deux dernières décennies, la documentation traitant de la fragilité s'est fait de plus en plus abondante. Toutefois, il n'existe toujours pas de définition et de critères universellement reconnus pour décrire la fragilité, et il y a peu d'informations concernant la qualité des résultats de recherche ayant trait au concept. L'Initiative canadienne sur la fragilité et le vieillissement a été mise en œuvre afin de favoriser une meilleure compréhension des causes, des conséquences et de la trajectoire de la fragilité. Elle a aussi pour but d'accroître la qualité de vie des personnes âgées à risques de devenir fragiles par la diffusion d'informations sur la prévention, le dépistage et le traitement de la fragilité ainsi que sur l'organisation efficace des services. La première phase de l'Initiative consiste à effectuer une vaste revue systématique de la littérature sur la fragilité afin de faire la synthèse de l'état actuel de la recherche en vue d'élaborer un modèle provisoire et d'établir les priorités de recherche qui pourraient être utilisées pour l'élaboration d'un programme de recherche. Le modèle provisoire de la fragilité se veut intégrative tenant compte des facteurs biologiques, sociaux, cliniques, psychologiques et environnementaux qui interagissent tout au long de la vie d'une personne et qui peuvent faire en sorte qu'elle vieillisse ou non sainement, retardant ou favorisant l'apparition de la fragilité.

Le complexe formé par les maladies chroniques, les épisodes de maladies aiguës, les déficiences physiologiques, les incapacités fonctionnelles et les problèmes cognitifs est prévalent chez les personnes âgées fragiles. Elles comptent sur l'aide des programmes sociaux et de santé qui, au Canada, sont encore fragmentés. Le SIPA est un modèle de services intégrés basé sur des services de proximité, une équipe multidisciplinaire et un gestionnaire de cas qui détiennent la responsabilité clinique de l'ensemble des services sociaux et de santé requis, la capacité de mobiliser des ressources en fonction des besoins et l'application de protocole de soins. Le projet de démonstration SIPA a utilisé un devis expérimental avec assignation aléatoire de 1230 participants, de deux quartiers de Montréal, dans un groupe expérimental et un groupe témoin. Les coûts des services institutionnels ont été de 3770 $ inférieur dans le SIPA comparés au groupe témoin, les coûts des services de proximité ont été supérieurs de 3394 $. La proportion des personnes en attente d'hébergement en hôpitaux de courte durée a été deux fois plus élevée dans le groupe témoin que dans le groupe SIPA. Les coûts des hospitalisations de courte durée des personnes du SIPA avec incapacité dans les activités de la vie quotidienne ont été inférieurs d'au moins 4000 $ à ceux des personnes du groupe témoin. En conclusion, l'expérimentation SIPA démontre qu'il est possible de s'engager dans des projets de démonstration ambitieux et rigoureux au Canada. Ces résultats ont été obtenus sans augmentation des coûts globaux des services sociaux et de santé, sans diminution de la qualité des soins et sans augmentation du fardeau des personnes âgées et de leurs proches.

Répondre aux dysfonctionnements perçus par les professionnels intervenants auprès des personnes âgées fragiles et dépendantes au domicile est une priorité pour améliorer la qualité de l'aide et du soin de cette populationau quotidien. C'est ainsi que le modèle COPA-Ancrage, qui est un réseau de santé gérontologique, a été implanté dans le XVIe arrondissement de Paris depuis octobre 2006. Il se caractérise par un repérage de la population âgée fragile et dépendante, la mise en place d'un guichet unique, l'implantation de la gestion de cas ou les gestionnaires de cas (case managers) travaillent en lien avec les médecins traitants, le renforcement des soins de première (primaires) et deuxième ligne (spécialisés et hospitaliers), la formation commune et un pilotage partagé entre les structures de ville et hospitalières. Un programme d'évaluation avec un groupe intervention et un groupe témoin est en cours pour évaluer l'impact du modèle en terme de qualité des soins, de trajectoires et de pratiques professionnelles.

Abstract
The inaugural Canadian Conferences on Translational Geroscience were held as 2 complementary sessions in October and November 2023. The conferences explored the profound interplay between the biology of aging, social determinants of health, the potential societal impact of geroscience, and the maintenance of health in aging individuals. Although topics such as cellular senescence, molecular and genetic determinants of aging, and prevention of chronic disease were addressed, the conferences went on to emphasize practical applications for enhancing older people's quality of life. This article summarizes the proceeding and underscores the synergy between clinical and fundamental studies. Future directions highlight national and global collaborations and the crucial integration of early-career investigators. This work charts a course for a national framework for continued innovation and advancement in translational geroscience in Canada.