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En plus de vingt ans, l'action et le débat publics ont développé des normes et des outils pour que les personnes âgées, comme tous les publics aidés dans le cadre des politiques sociales et médico-sociales, aient leur mot à dire sur les actions qui les concernent. Néanmoins, l'analyse de la réalité, tant au niveau du processus de fabrication des orientations politiques qu'à celui des établissements et des services pour personnes âgées, n'est pas aussi univoque. Il traduit la persistance de logiques d'encadrement de la « parole des vieux » malgré le développement d'espaces de prise de parole.

Cadre de la recherche: L'évolution de la politique publique de soutien aux aidants informels au regard du rôle joué par les associations en France.Objectifs: Cet article a pour objectif de comprendre comment l'intervention croissante des pouvoirs publics dans l'aide aux aidants se traduit par une institutionnalisation des initiatives locales.Méthodologie: L'article s'appuie sur une approche socio-historique de la politique menée en direction des aidants informels depuis les années 80. À l'aide de documents relatifs aux politiques publiques, mais également du recensement des actions associatives, il s'agit de retracer les interactions entre le secteur public et le secteur associatif.Résultats: En l'espace de quelques années, l'État s'est fortement impliqué dans l'élaboration d'une politique active en direction des aidants grâce notamment à une recentralisation de sa politique médico-sociale. Mais, en réalité, cette politique repose sur un registre d'actions limité qui ne permet pas de soutenir à long terme le foisonnement des dispositifs mis en place localement.Conclusions: Paradoxalement, l'intervention croissante de l'État dans la reconnaissance du rôle des aidants ne se traduit pas, comme par le passé, par une institutionnalisation d'innovations locales pionnières. Dès lors que ces innovations privilégient une approche plus préventive et transversale que médico-sociale, elles peinent à bénéficier de financements pérennes.Contribution: L'analyse d'une politique publique ne peut pas se limiter à une approche par le haut. En effet, une approche par le bas s'avère complémentaire, car ce sont les interactions entre ces deux niveaux qui conditionnent la réalité.

La littérature scientifique indique que les innovations sociales ne peuvent pas être considérées comme de simples inventions ni se limiter à un processus de diffusion de nouvelles techniques ou technologies. Désormais, les innovations sont plus fondamentalement appréhendées comme le résultat de l'engagement d'acteurs sociaux dans des actions leur permettant de résoudre des problèmes, afin d'atteindre des buts considérés comme légitimes. Or, si les gérontotechnologies, tout comme la silver economy , sont fréquemment assimilées à des produits ou des dispositifs dits « innovants », l'analyse de l'émergence de ce secteur démontre que l'on a affaire à un processus en grande partie défini par le « haut ». Les pouvoirs publics ont en effet joué un rôle structurant dans la tentative de promouvoir cette nouvelle filière industrielle qui se veut prometteuse du point de vue de ses potentialités technologiques, économiques et sociales. Pourtant, malgré un référentiel d'action publique favorable à ces technologies de l'autonomie, ces dernières se heurtent à d'importants obstacles quant à leur diffusion au sein du corps social. L'analyse de la genèse sociale de ce réseau sociotechnique consacré aux gérontotechnologies démontre qu'une des raisons provient sans doute du rôle central joué par les ingénieurs, les chercheurs et les industriels, au détriment des acteurs relevant du champ social et médico-social et des personnes en perte d'autonomie elles-mêmes.

La politique de la vieillesse est le résultat d'interactions étroites entre le niveau local et le niveau national. Paradoxalement, la décentralisation n'a pas donné plus de poids aux acteurs locaux. Au contraire, l'État exerce toujours une forte tutelle sur le secteur médico-social au détriment des collectivités et des acteurs locaux. Néanmoins, nos recherches menées sur l'évolution de la politique vieillesse, tout comme nos monographies locales, montrent que, ces dernières années, de nombreuses initiatives émergent localement. Elles se caractérisent par une grande diversité d'actions qui empruntent des logiques échappant largement au contrôle de l'État. La politique vieillesse semble ainsi perdre de sa cohérence. Pourtant, il est possible qu'à travers l'action menée de manière non coordonnée sur les territoires locaux se dessine une redéfinition des bases de la politique vieillesse. En effet, beaucoup d'initiatives locales naissent dans un souci de mieux prendre en compte les aspirations des personnes vieillissantes et d'inventer des réponses plus transversales. Mais elles comportent le risque de dissocier plus fortement les « jeunes vieux » des « vieux vieux ».

Cette contribution vise à apporter un regard sociohistorique sur près d'un demi-siècle d'action sociale vieillesse. Il s'agira d'analyser ce qui semble s'apparenter à la fin d'un cycle. En effet, la politique dite du troisième âge a été portée au cours de la seconde moitié du xx e siècle par un ensemble d'acteurs relevant essentiellement du secteur social et médico-social. En l'occurrence, les communes, les associations, les caisses de retraite se sont engagées, souvent avec le soutien de l'État, dans la mise en œuvre d'actions visant à apporter des réponses à ce nouveau public qu'étaient « les retraités et personnes âgées ». L'émergence de la « dépendance » à partir des années 1990 a constitué un premier coup de semonce avec la montée en puissance d'un nouvel acteur – les gériatres – qui a contribué à modifier la nature de la politique menée dans le champ de la vieillesse. Mais la disparition progressive, à partir des années 2000, des principaux acteurs et organismes ayant permis de fédérer et de penser la gérontologie sociale laisse un espace vacant pour de nouveaux acteurs intéressés par la problématique du vieillissement.

L'isolement et la solitude des personnes âgées ont longtemps constitué un problème invisible. C'est la canicule de l'été 2003 qui l'a rendu visible et a contraint les pouvoirs publics à en faire une priorité de l'agenda public. Mais la réponse apportée par le législateur s'est essentiellement limitée au réaménagement de la protection sociale et à la gestion de la dépendance. Ce n'est que récemment qu'une réponse d'un genre nouveau est en train d'émerger, laissant plus de place à une politique préventive intégrant la question du lien social. L'article montre ainsi que, selon le contexte et les acteurs impliqués, un problème social fait l'objet d'un traitement public pouvant évoluer dans le temps.

En France, la représentation des retraités et personnes âgées est en grande partie institutionnalisée aux niveaux national, régional et départemental. Pourtant, des initiatives locales existent visant à mieux associer les personnes vieillissantes à la définition de l'action publique sur un mode plus réflexif. Il en résulte une conception alternative du « pouvoir gris », beaucoup plus diffuse et moins centrée sur les catégories d'âge.

En l'espace de peu de temps, prévention et vieillissement sont deux termes de plus en plus associés. Cette orientation de l'action publique trouve son origine dans le renouvellement de la politique du troisième âge autour du « bien vieillir » et dans la volonté de limiter les coûts liés à la dépendance. Mais elle ne semble toutefois pas à la hauteur des enjeux posés par le vieillissement compte tenu de la difficulté à promouvoir une approche intersectorielle de la société.

En intégrant le logement dans son environnement, et la personne âgée dans son milieu de vie, l'habitat constitue une notion susceptible de surmonter la dichotomie entre le domicile et l'institution. Mais en nous appuyant sur l'analyse des nouvelles formes d'habitat existant en France, nous constatons cependant que l'articulation entre le secteur du logement et celui du médico-social est encore loin d'être réalisée.

Dans cette contribution, il s'agira de porter un regard rétrospectif sur la mise en place successive de dispositifs gérontologiques en France, du rapport Laroque à aujourd'hui. En particulier, sera analysée la manière dont « le territoire » a constitué une catégorie opératoire des politiques publiques dans le secteur gérontologique, et plus globalement dans l'ensemble du secteur sanitaire et social. Ainsi, il apparaît que le territoire passe d'un statut de support pour « le maillage géographique » à celui d'un lieu de mise en cohérence de politiques sectorielles, qui s'est concrétisé par de multiples tentatives pour instituer des coordinations gérontologiques. Les lois de décentralisation n'ont pas fondamentalement modifié la donne : si la proximité et la territorialisation sont effectivement valorisées, l'action gérontologique n'en reste pas moins ancrée dans un cadre sectoriel dont les acteurs peuvent difficilement s'abstraire. Les dispositifs gérontologiques sont au cœur de cette ambiguïté originelle consistant à vouloir relier territorialité et sectorisation, ou autrement dit horizontalité et verticalité. A cette ambiguïté, s'en superpose une seconde qui repose sur la difficile conciliation entre universalité et spécificité. A l'heure où la pertinence de la catégorie des « personnes âgées » est de plus en plus remise en cause, cette dernière ambiguïté est même d'une grande actualité.

Dans l'ensemble des pays européens, les politiques publiques ont intégré l'idée du libre choix pour l'usager. Cette orientation est considérée comme un progrès notamment dans les pays où l'offre était très monolithique. Néanmoins les politiques du libre choix peuvent être interprétées comme un retrait du politique dont la responsabilité se limite aujourd'hui à développer et diversifier les équipements et services pour personnes âgées.

La décentralisation de la politique vieillesse a mis en évidence l'existence d'inégalités territoriales. Il existe en effet de grandes disparités selon les départements dans l'accès aux prestations, aux établissements et aux services gérontologiques. Pourtant, contrairement aux idées reçues, il est possible d'affirmer que la décentralisation n'a pas accentué ces disparités qui étaient, en grande partie, préexistantes. Mais la tendance à la réduction des inégalités territoriales risque de se faire en négligeant un enjeu beaucoup plus central: l'analyse qualitative de la demande et des besoins locaux.

Depuis vingt-cinq ans, la Fondation de France soutient et finance des formes d'hébergement pour personnes âgées qu'elle juge innovantes. En particulier, la Fondation de France s'est beaucoup investie dans la promotion des «petites unités de vie». Mais il semble qu'aujourd'hui émergent de nouvelles formes d'hébergement qui sont plus proches du secteur de l'habitat que de celui du secteur social et médico-social.