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Le surpoids et l'obésité, problèmes nutritionnels planétaires, n'épargnent pas les populations des pays en développement. En Argentine, comme dans la majorité des pays d'Amérique latine et des Caraïbes, les problèmes de surcharge pondérale affectent plus de la moitié de la population adulte1 (FAO, OPS, OMS. 2017. 2016 América Latina y el Caribe. Panorama de la seguridad alimentaria y nutricional, Sistemas alimentarios sostenible para poner fin al hambre y a la malnutrición. Santiago de Chile (Chile): Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la Organización Panamericana de la Salud. Disponible sur http://www.fao.org/3/a-i6747s.pdf) et, plus grave encore, coexistent avec des situations de carences nutritionnelles. Ce travail se penche sur les évolutions de l'alimentation et de l'action publique en Argentine à la lumière des changements mondiaux, mais aussi de l'instabilité économique et sociale locale. Cette analyse est replacée dans le contexte latino-américain et offre une place spécifique à la question des lipides. La première partie est dédiée à l'évolution des consommations alimentaires en Argentine, dont celle des lipides, et de la situation nutritionnelle de la population locale. La deuxième partie présente les évolutions des actions de politique alimentaire et nutritionnelle développées en Argentine et s'intéresse tout particulièrement à une action publique pionnière et réussie pour réduire le contenu en acides gras trans d'origine industrielle des aliments. La troisième partie dresse un panorama général et non exhaustif de la situation nutritionnelle de l'Amérique latine, de l'évolution des modèles de consommation alimentaire et des politiques alimentaires et nutritionnelles mises en place dans la région, dont celles pour lutter contre les acides gras trans. ; Overweight and obesity, two of the planetary nutritional disorders, can also affect populations from developing countries. In Argentina, similarly to the majority of countries of Latin-America and the Caribbean, excess weight problems affect more than a half of adult population2 (FAO, OPS, OMS. 2017. 2016 América Latina y el Caribe. Panorama de la seguridad alimentaria y nutricional, Sistemas alimentarios sostenible para poner fin al hambre y a la malnutrición. Santiago de Chile (Chile): Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la Organización Panamericana de la Salud. Available from http://www.fao.org/3/a-i6747s.pdf), and more seriously, coexist together with nutritional deficiencies. This paper explores the evolution of both dietary intake and public action in Argentina, in the light of global change and local economic and social instability. This analysis is made in the context of Latin-America and gives special attention to lipids. The first part is dedicated to the evolution of nutritional situation of Argentinian population and their food intake, including lipids. The second part presents the evolutions of political actions related to food and nutrition developed in Argentina; it provides special focus on pioneering and successful public action to diminish the quantity of industrially produced trans fatty acids in food. The third part addresses a general non-exhaustive panorama of Latin-American nutritional situation, presents food consumption models evolution and discusses food and nutrition policies implemented in the region, including the combat against trans fatty acids.

Jusqu'à une période récente, les relations entre l'alimentation et la santé ont été perçues au travers des grandes maladies de carence nutritionnelle. L'évidence de cette relation reposait sur les grands tableaux cliniques qui accompagnaient les famines et les déficits alimentaires majeurs, ou les carences spécifiques qui ont émaillé l'histoire de l'humanité. Le manque de protéines était responsable des formes cliniques évidentes du Kwashiorkor ; le manque d'énergie de celles du marasme ; les carences en vitamine C du scorbut ; celles en vitamine B1, du béri-béri,… Au cours des dernières décennies, en France comme dans l'ensemble des autres pays industrialisés, une situation d'abondance s'est développée (excepté pendant la durée des deux guerres mondiales), favorisant la disparition des grandes maladies de carence encore présentes en Europe et en Amérique du Nord au début de ce siècle, et toujours largement répandues dans les pays en voie de développement. C'est ainsi que les aspects les plus évidents de la relation entre l'alimentation et la santé se sont apparemment estompés dans les pays industrialisés, alors qu'ils demeurent dramatiquement présents dans de nombreuses parties du monde. Les enjeux de santé publique qui résultent des relations entre nutrition et santé et auxquels doit faire face un pays comme la France, en cette fin du 20ème siècle sont d'une tout autre nature : l'inadaptation des apports alimentaires ne peut en règle générale être considérée comme la cause directe des maladies qui y sont aujourd'hui les plus répandues, mais l'alimentation (et l'état nutritionnel qui en résulte) participe de façon active au déterminisme de ces affections. Le caractère multifactoriel de ces pathologies (cancers, maladies cardio-vasculaires, ostéoporose, obésité,.), qui représentent un poids considérable en termes de santé publique, est en effet parfaitement établi aujourd'hui. Des facteurs physiologiques, génétiques et de nombreux facteurs d'environnement interviennent dans leur initiation, leur développement ou leur expression clinique. Parmi les facteurs d'environnement, l'alimentation est aujourd'hui considérée comme jouant un rôle essentiel. S'il est difficile de mesurer précisément le poids relatif des facteurs alimentaires dans le déterminisme des maladies, de nombreux arguments suggèrent qu'il est important. Ainsi, dans le cas des cancers, une analyse réalisée par Doll et Peto au début des années 80 suggérait que l'alimentation contribuait pour 30 à 40 % des cancers chez l'homme et pour 60 % des cancers chez la femme (Doll et Peto, 1981). Cette estimation peut certes être discutée, mais ces chiffres permettent de prendre conscience de la place importante des facteurs alimentaires dans le déterminisme des maladies chroniques. Ce point est d'autant plus essentiel que l'alimentation est un phénomène sur lequel les possibilités d'intervention existent en termes de santé publique et de prévention. Au cours des 30 dernières années se sont accumulés, au niveau international, de très nombreux travaux scientifiques de type mécanistique, clinique et épidémiologique qui ont permis d'identifier et de documenter un certain nombre de facteurs de risque et de protection liés à la nutrition intervenant dans le déterminisme de diverses maladies chroniques qui constituent aujourd'hui des problèmes majeurs de santé publique. L'ensemble de ces recherches a permis d'aboutir aujourd'hui à de véritables consensus internationaux sur l'implication de ces facteurs et sur la nécessité, selon les cas, de chercher à les réduire ou de favoriser leur promotion. Ce rapport dresse tout d'abord un état des lieux de la situation actuelle, en analysant notamment : les enjeux majeurs de santé publique que représentent les maladies chroniques dans lesquelles sont impliqués les facteurs nutritionnels ; les spécificités des habitudes alimentaires et de l'état nutritionnel de la population vivant en France ; les déterminants de la consommation alimentaire (sans toutefois approfondir toutes les dimensions comportementales), les preuves scientifiques concernant les relations entre nutrition et santé. Puis sur la base de ce constat sont formulées des recommandations pour la mise en place d'une politique nutritionnelle de santé publique pour la France. Ce rapport se limite aux aspects nutritionnels et n'intègre pas les aspects concernant la sécurité alimentaire, notamment les problèmes microbiologiques et toxicologiques, qui se situent hors du champ de la saisine ministérielle.

Jusqu'à une période récente, les relations entre l'alimentation et la santé ont été perçues au travers des grandes maladies de carence nutritionnelle. L'évidence de cette relation reposait sur les grands tableaux cliniques qui accompagnaient les famines et les déficits alimentaires majeurs, ou les carences spécifiques qui ont émaillé l'histoire de l'humanité. Le manque de protéines était responsable des formes cliniques évidentes du Kwashiorkor ; le manque d'énergie de celles du marasme ; les carences en vitamine C du scorbut ; celles en vitamine B1, du béri-béri,… Au cours des dernières décennies, en France comme dans l'ensemble des autres pays industrialisés, une situation d'abondance s'est développée (excepté pendant la durée des deux guerres mondiales), favorisant la disparition des grandes maladies de carence encore présentes en Europe et en Amérique du Nord au début de ce siècle, et toujours largement répandues dans les pays en voie de développement. C'est ainsi que les aspects les plus évidents de la relation entre l'alimentation et la santé se sont apparemment estompés dans les pays industrialisés, alors qu'ils demeurent dramatiquement présents dans de nombreuses parties du monde. Les enjeux de santé publique qui résultent des relations entre nutrition et santé et auxquels doit faire face un pays comme la France, en cette fin du 20ème siècle sont d'une tout autre nature : l'inadaptation des apports alimentaires ne peut en règle générale être considérée comme la cause directe des maladies qui y sont aujourd'hui les plus répandues, mais l'alimentation (et l'état nutritionnel qui en résulte) participe de façon active au déterminisme de ces affections. Le caractère multifactoriel de ces pathologies (cancers, maladies cardio-vasculaires, ostéoporose, obésité,.), qui représentent un poids considérable en termes de santé publique, est en effet parfaitement établi aujourd'hui. Des facteurs physiologiques, génétiques et de nombreux facteurs d'environnement interviennent dans leur initiation, leur développement ou leur expression clinique. Parmi les facteurs d'environnement, l'alimentation est aujourd'hui considérée comme jouant un rôle essentiel. S'il est difficile de mesurer précisément le poids relatif des facteurs alimentaires dans le déterminisme des maladies, de nombreux arguments suggèrent qu'il est important. Ainsi, dans le cas des cancers, une analyse réalisée par Doll et Peto au début des années 80 suggérait que l'alimentation contribuait pour 30 à 40 % des cancers chez l'homme et pour 60 % des cancers chez la femme (Doll et Peto, 1981). Cette estimation peut certes être discutée, mais ces chiffres permettent de prendre conscience de la place importante des facteurs alimentaires dans le déterminisme des maladies chroniques. Ce point est d'autant plus essentiel que l'alimentation est un phénomène sur lequel les possibilités d'intervention existent en termes de santé publique et de prévention. Au cours des 30 dernières années se sont accumulés, au niveau international, de très nombreux travaux scientifiques de type mécanistique, clinique et épidémiologique qui ont permis d'identifier et de documenter un certain nombre de facteurs de risque et de protection liés à la nutrition intervenant dans le déterminisme de diverses maladies chroniques qui constituent aujourd'hui des problèmes majeurs de santé publique. L'ensemble de ces recherches a permis d'aboutir aujourd'hui à de véritables consensus internationaux sur l'implication de ces facteurs et sur la nécessité, selon les cas, de chercher à les réduire ou de favoriser leur promotion. Ce rapport dresse tout d'abord un état des lieux de la situation actuelle, en analysant notamment : les enjeux majeurs de santé publique que représentent les maladies chroniques dans lesquelles sont impliqués les facteurs nutritionnels ; les spécificités des habitudes alimentaires et de l'état nutritionnel de la population vivant en France ; les déterminants de la consommation alimentaire (sans toutefois approfondir toutes les dimensions comportementales), les preuves scientifiques concernant les relations entre nutrition et santé. Puis sur la base de ce constat sont formulées des recommandations pour la mise en place d'une politique nutritionnelle de santé publique pour la France. Ce rapport se limite aux aspects nutritionnels et n'intègre pas les aspects concernant la sécurité alimentaire, notamment les problèmes microbiologiques et toxicologiques, qui se situent hors du champ de la saisine ministérielle.

Jusqu'à une période récente, les relations entre l'alimentation et la santé ont été perçues au travers des grandes maladies de carence nutritionnelle. L'évidence de cette relation reposait sur les grands tableaux cliniques qui accompagnaient les famines et les déficits alimentaires majeurs, ou les carences spécifiques qui ont émaillé l'histoire de l'humanité. Le manque de protéines était responsable des formes cliniques évidentes du Kwashiorkor ; le manque d'énergie de celles du marasme ; les carences en vitamine C du scorbut ; celles en vitamine B1, du béri-béri,… Au cours des dernières décennies, en France comme dans l'ensemble des autres pays industrialisés, une situation d'abondance s'est développée (excepté pendant la durée des deux guerres mondiales), favorisant la disparition des grandes maladies de carence encore présentes en Europe et en Amérique du Nord au début de ce siècle, et toujours largement répandues dans les pays en voie de développement. C'est ainsi que les aspects les plus évidents de la relation entre l'alimentation et la santé se sont apparemment estompés dans les pays industrialisés, alors qu'ils demeurent dramatiquement présents dans de nombreuses parties du monde. Les enjeux de santé publique qui résultent des relations entre nutrition et santé et auxquels doit faire face un pays comme la France, en cette fin du 20ème siècle sont d'une tout autre nature : l'inadaptation des apports alimentaires ne peut en règle générale être considérée comme la cause directe des maladies qui y sont aujourd'hui les plus répandues, mais l'alimentation (et l'état nutritionnel qui en résulte) participe de façon active au déterminisme de ces affections. Le caractère multifactoriel de ces pathologies (cancers, maladies cardio-vasculaires, ostéoporose, obésité,.), qui représentent un poids considérable en termes de santé publique, est en effet parfaitement établi aujourd'hui. Des facteurs physiologiques, génétiques et de nombreux facteurs d'environnement interviennent dans leur initiation, leur développement ou ...

Pourquoi et comment la formule " action publique territoriale " s'est-elle invitée ces dernières années dans les cercles savants et dans les milieux experts pour qualifier les enjeux de gestion des collectivités locales, mais aussi pour désigner certaines programmes d'action initiés par les Etats et même certaines priorités imposées par l'Union européenne [fonds structurels] ? La " territorialité " de l'action collective évoque-t-elle une rupture de sens par rapport aux notions d'action publique locale, de politiques publiques locales, d'administration locale [administration locale], de pouvoir local, de gouvernement local, de développement local ?. Pour ouvrir cette discussion, sans doute faut-il s'interroger dans une perspective foucaldienne sur ce qui relie " les mots et les choses ", sur le changement des discours au cours du temps, sur les régularités discursives des couches de savoirs qui délimitent ce qu'une époque peut ou non penser. A cet égard, il semble que l'évolution sémantique du local vers le territorial offre un cas intéressant de réenchantement de l'action publique sur les leitmotivs de l'efficacité et de la proximité [proximité] : d'une part la formule semble signifier un mouvement de professionnalisation des interventions publiques directement impulsé par des collectivités locales, d'autre part elle suggère que ces mesures et programmes possèdent un supplément d'âme dès lors que les individus sont au plus près de la décision publique. Il apparaît ainsi que le qualificatif " territorial " véhicule une représentation de l'action publique à la fois performative et vertueuse : c'est la promesse d'une action collective avec plus de responsabilité pour les grandes collectivités locales, une meilleure capacité d'expertise des citoyens sur les décisions publiques et même une vigilance accrue face aux dérives bureaucratiques ou idéologiques. Le terme suggère une conception morale du vivre ensemble où se précisent des croyances précises sur le bien commun.

Pourquoi et comment la formule " action publique territoriale " s'est-elle invitée ces dernières années dans les cercles savants et dans les milieux experts pour qualifier les enjeux de gestion des collectivités locales, mais aussi pour désigner certaines programmes d'action initiés par les Etats et même certaines priorités imposées par l'Union européenne [fonds structurels] ? La " territorialité " de l'action collective évoque-t-elle une rupture de sens par rapport aux notions d'action publique locale, de politiques publiques locales, d'administration locale [administration locale], de pouvoir local, de gouvernement local, de développement local ?. Pour ouvrir cette discussion, sans doute faut-il s'interroger dans une perspective foucaldienne sur ce qui relie " les mots et les choses ", sur le changement des discours au cours du temps, sur les régularités discursives des couches de savoirs qui délimitent ce qu'une époque peut ou non penser. A cet égard, il semble que l'évolution sémantique du local vers le territorial offre un cas intéressant de réenchantement de l'action publique sur les leitmotivs de l'efficacité et de la proximité [proximité] : d'une part la formule semble signifier un mouvement de professionnalisation des interventions publiques directement impulsé par des collectivités locales, d'autre part elle suggère que ces mesures et programmes possèdent un supplément d'âme dès lors que les individus sont au plus près de la décision publique. Il apparaît ainsi que le qualificatif " territorial " véhicule une représentation de l'action publique à la fois performative et vertueuse : c'est la promesse d'une action collective avec plus de responsabilité pour les grandes collectivités locales, une meilleure capacité d'expertise des citoyens sur les décisions publiques et même une vigilance accrue face aux dérives bureaucratiques ou idéologiques. Le terme suggère une conception morale du vivre ensemble où se précisent des croyances précises sur le bien commun.

Pourquoi et comment la formule " action publique territoriale " s'est-elle invitée ces dernières années dans les cercles savants et dans les milieux experts pour qualifier les enjeux de gestion des collectivités locales, mais aussi pour désigner certaines programmes d'action initiés par les Etats et même certaines priorités imposées par l'Union européenne [fonds structurels] ? La " territorialité " de l'action collective évoque-t-elle une rupture de sens par rapport aux notions d'action publique locale, de politiques publiques locales, d'administration locale [administration locale], de pouvoir local, de gouvernement local, de développement local ?. Pour ouvrir cette discussion, sans doute faut-il s'interroger dans une perspective foucaldienne sur ce qui relie " les mots et les choses ", sur le changement des discours au cours du temps, sur les régularités discursives des couches de savoirs qui délimitent ce qu'une époque peut ou non penser. A cet égard, il semble que l'évolution sémantique du local vers le territorial offre un cas intéressant de réenchantement de l'action publique sur les leitmotivs de l'efficacité et de la proximité [proximité] : d'une part la formule semble signifier un mouvement de professionnalisation des interventions publiques directement impulsé par des collectivités locales, d'autre part elle suggère que ces mesures et programmes possèdent un supplément d'âme dès lors que les individus sont au plus près de la décision publique. Il apparaît ainsi que le qualificatif " territorial " véhicule une représentation de l'action publique à la fois performative et vertueuse : c'est la promesse d'une action collective avec plus de responsabilité pour les grandes collectivités locales, une meilleure capacité d'expertise des citoyens sur les décisions publiques et même une vigilance accrue face aux dérives bureaucratiques ou idéologiques. Le terme suggère une conception morale du vivre ensemble où se précisent des croyances précises sur le bien commun.

International audience ; Si on opère un bref retour sur l'histoire du terme « territoire » dans les différentes littératures scientifiques à l'échelon international, on note l'extrême diversité des appréhensions académiques et de l'usage du terme selon chaque culture nationale. Les réflexions sur la question territoriale se font dans les années 1990 sous la pression conjuguée de trois évolutions : le ciblage de certaines politiques européennes sur des espaces infranationaux en difficulté ; le développement de métiers et de savoir-faire professionnels spécifiquement appliqués aux enjeux du développement local ; les réformes institutionnelles qui, partout dans le monde, transfèrent des compétences considérables aux échelons des régions et des villes. C'est cette triple dynamique de rationalisation et de professionnalisation des interventions publiques qui a favorisé l'apparition, dans le langage des professionnels et des administrations, des discours sur la territorialisation de l'action publique. L'évolution sémantique du « local » vers le « territorial » offre un cas intéressant de réenchantement de l'action publique sur deux enjeux: l'efficacité des interventions publiques (grâce à la montée en puissance des collectivités locales) et la citoyenneté par la proximité (grâce à l'implication des individus au plus près de la décision publique). Le qualificatif « territorial » semble suggérer une représentation du politique qui serait à la fois plus vertueuse (par la professionnalisation et l'expérimentation dans les territoires infra-nationaux) et plus citoyenne (par la proximité et la participation des individus).

International audience ; Si on opère un bref retour sur l'histoire du terme « territoire » dans les différentes littératures scientifiques à l'échelon international, on note l'extrême diversité des appréhensions académiques et de l'usage du terme selon chaque culture nationale. Les réflexions sur la question territoriale se font dans les années 1990 sous la pression conjuguée de trois évolutions : le ciblage de certaines politiques européennes sur des espaces infranationaux en difficulté ; le développement de métiers et de savoir-faire professionnels spécifiquement appliqués aux enjeux du développement local ; les réformes institutionnelles qui, partout dans le monde, transfèrent des compétences considérables aux échelons des régions et des villes. C'est cette triple dynamique de rationalisation et de professionnalisation des interventions publiques qui a favorisé l'apparition, dans le langage des professionnels et des administrations, des discours sur la territorialisation de l'action publique. L'évolution sémantique du « local » vers le « territorial » offre un cas intéressant de réenchantement de l'action publique sur deux enjeux: l'efficacité des interventions publiques (grâce à la montée en puissance des collectivités locales) et la citoyenneté par la proximité (grâce à l'implication des individus au plus près de la décision publique). Le qualificatif « territorial » semble suggérer une représentation du politique qui serait à la fois plus vertueuse (par la professionnalisation et l'expérimentation dans les territoires infra-nationaux) et plus citoyenne (par la proximité et la participation des individus).

Pour lutter contre la montée de l'obésité, les pouvoirs publics ont depuis une dizaine d'années, mis en place des politiques visant à modifier les comportements alimentaires. En France, le ministère de la Santé a lancé en 2001 le Programme National Nutrition Santé (PNNS). L'essentiel des instruments de politiques mis en œuvre vise à apporter de l'information aux consommateurs pour qu'ils fassent des choix plus « avisés » d'un point de vue nutritionnel. Cependant, les actions menées jusqu'à présent n'ont pas permis de stopper significativement la croissance de l'obésité. D'autres types d'instruments, visant à modifier l'environnement de marché des consommateurs, ont été peu utilisés. Parmi ceux-ci, la modification des prix via des taxes ou subventions est une option souvent débattue mais rarement mise en place. En Europe, plusieurs pays comme la Hongrie, la Finlande ou le Danemark ont introduit récemment des taxes sur les produits jugés délétères pour la santé. En France depuis le 1er Janvier 2012, les Boissons Rafraichissantes Sans Alcool (BRSA) sont taxées à hauteur de 7,16 centimes d'euros par litre. A partir de l'exemple de la France, nous présentons une synthèse des effets potentiels de la mise en oeuvre de taxes nutritionnelles. Comme il y a peu d'exemples de taxes nutritionnelles mises en place, la plupart des analyses de leur impact potentiel sur la consommation et sur la santé sont des analyses dites ex ante qui reposent sur des simulations. Les modèles utilisés, estimés sur des observations de consommation passées, permettent d'évaluer les changements de consommation induits par des changements de prix d'un ou plusieurs biens. Les travaux sur le cas français intègrent non seulement la réaction des consommateurs aux changements de prix des biens mais aussi, et c'est là sa principale originalité, l'impact de la mise en place de la taxe sur les prix des produits. En effet, les producteurs de boissons et les distributeurs peuvent répercuter partiellement la taxe en réduisant leurs marges, ou bien avoir intérêt à répercuter plus que le montant de la taxe sur le prix final en augmentant leurs marges. Nos travaux montrent que ces stratégies d'ajustement des prix dépendent du type de taxe mise en place. Ils permettent également d'évaluer l'impact des taxes sur la consommation de sucres par les boissons en intégrant les reports de consommation entre différents types de boissons.

Le vieillissement est une caractéristique biologique inévitable pour les organismes vivants, mais le vieillissement lui-même peut être à l'origine d'états divers qui rendent la population âgée très hétérogène car à âge équivalent, les sujets peuvent être : – en bon état de santé à domicile, normalement actifs ; – « fragiles », moins actifs et à risques de pathologies ; – malades, aigus ou chroniques, dépendants ou non. Or le vieillissement en bonne santé et la longévité dépendent d'interactions dynamiques réussies entre des facteurs biologiques, psychologiques et d'environnement. Si vieillir est inéluctable, mal vieillir peut ne pas l'être. La nutrition « optimale » est l'un des facteurs modifiables le plus accessible pour moduler le vieillissement.

Expertise et action publique Pas plus l'attribut exclusif d'un groupe spécifique d'acteurs, qu'une ressource mobilisée de manière univoque dans les échanges politiques, l'expertise est susceptible d'usages multiples, dont le sens et la portée ne sauraient par conséquent se saisir en dehors du cadre d'études empiriques précises. Pour diverses qu'elles soient, les situations subsumées sous ce terme présentent néanmoins un ensemble de caractéristiques communes, qu'illustre notamment la similitude, par delà les époques, des postures adoptées par les experts et leurs commanditaires, comme des débatspolitiques et scientifiquesdont celles-ci font l'objet. C'est à mettre en lumière ces propriétés spécifiques de l'expertise comme dispositif de légitimation et mode de production de l'action publique que cet article s'attache, en rendant compte des grandes interrogations à partir desquelles des formes d'expertises, situées dans des contextes sociaux, institutionnels et politiques très variés, ont étéou gagnent à êtreabordées. Il montre aussi qu'au-delà des « crises de légitimité » de l'expertise et de ses réformes les plus récentes, l'homologie des postures et des rhétoriques des experts et commanditaires tend à valider l'hypothèse d'un processus d'institutionnalisation et de naturalisation de l'expertise comme catégorie d'action.