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International audience ; Le programme pilote de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) développé dans la région des Pays de la Loire fêtera bientôt ses 10 ans. Ce programme a largement contribué à la mesure de ce problème majeur de santé au travail, mesure jusqu'alors essentiellement basée sur les statistiques de reconnaissance en maladie professionnelle; de même, il a contribué à la mise en visibilité dans le débat social du poids des facteurs professionnels dans leur survenue. Des pistes restent à explorer pour rendre cette surveillance plus efficiente et plusrégulière à l'échelon national. Par ailleurs, une réflexion est engagée sur la manière dont on peut traduire, pour les pouvoirs publics, les entreprises et le public, les résultats issus de l'épidémiologie de façon qu'ils puissent se les approprier à des fins de prévention. Car prévenir de façon durable les TMS et prendre en compte les situations de handicap des salariés souffrant de TMS est un impératif de santé au travail et de santé publique, sur lequel doivent se mobiliser tous les acteurs de la prévention des risques professionnels dans le cadre d'une politique structurée et coordonnée.

International audience ; Le programme pilote de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) développé dans la région des Pays de la Loire fêtera bientôt ses 10 ans. Ce programme a largement contribué à la mesure de ce problème majeur de santé au travail, mesure jusqu'alors essentiellement basée sur les statistiques de reconnaissance en maladie professionnelle; de même, il a contribué à la mise en visibilité dans le débat social du poids des facteurs professionnels dans leur survenue. Des pistes restent à explorer pour rendre cette surveillance plus efficiente et plusrégulière à l'échelon national. Par ailleurs, une réflexion est engagée sur la manière dont on peut traduire, pour les pouvoirs publics, les entreprises et le public, les résultats issus de l'épidémiologie de façon qu'ils puissent se les approprier à des fins de prévention. Car prévenir de façon durable les TMS et prendre en compte les situations de handicap des salariés souffrant de TMS est un impératif de santé au travail et de santé publique, sur lequel doivent se mobiliser tous les acteurs de la prévention des risques professionnels dans le cadre d'une politique structurée et coordonnée.

Résumé Cet article a pour objectif d'analyser les idéologies exprimées par des personnels de santé dans leur manière de concevoir les interventions de la surveillance épidémiologique à partir d'une étude de cas empirique intitulée : Évaluation de la décentralisation de la surveillance épidémiologique par une équipe de santé de la famille. En fonction de l'objectif de l'étude, un modèle politique d'analyse de l'implantation d'un programme a été utilisé. En effet, ce type d'analyse montre l'agencement des facteurs qui influencent les résultats obtenus après une intervention. Les données primaires furent collectées à l'aide d'une entrevue semi-structurée avec les gestionnaires de la Santé et les agents de la Stratégie de la santé de la famille d'une municipalité de l'État de Bahia (Brésil) ainsi qu'avec une analyse de documents. Les discours recueillis montrent des influences idéologiques dans les conceptions de la surveillance épidémiologique. Celle-ci est encore conçue comme une action imposée et coercitive, avec des interventions orientées en fonction d'un pouvoir de police médicale, ou transformées en contrôle des maladies transmissibles et, parfois, comme une surveillance centrée sur les risques et les méfaits. Prat Organ Soins 2010;41(1):143-149

OBJECTIVES: The goal of the SURVAC pilot project was to strengthen disease surveillance and response in three countries; Cameroon (CAE), Democratic Republic of the Congo (DRC) and Central African Republic (CAR). METHODS: Seven laboratories involved in rotavirus surveillance were provided with equipment, reagents and supplies. CDC and WHO staff provided on-site classroom and bench training in biosafety, quality assurance, quality control (QC), rotavirus diagnosis using Enzyme Immunoassay (EIA) and genotyping of rotavirus strains using the Reverse Transcription Polymerase-chain reaction (RT-PCR). All laboratory data were reported through WHO/AFRO. RESULTS: Twenty-three staff members were trained on RT-PCR for rotavirus genotyping which was introduced for the first time in all three countries. In CAE, the number of samples analysed by EIA and RT-PCR increased tenfold between 2007 and 2013. In DRC, this number increased fivefold, from 2009 to 2013 whereas in CAR, it increased fourfold between 2011 and 2013. All laboratories passed WHO proficiency testing in 2014. CONCLUSION: Laboratory capacity was strengthened through equipping laboratories and strengthening a subregional laboratory workforce for surveillance of rotavirus gastroenteritis. Each of the three countries generated rotavirus surveillance and genotyping data enabling the mapping of circulating genotypes. These results will help monitor the impact of rotavirus vaccination in these countries.

L'article s'appuie sur différentes sources (documents, entretiens et archives de Charles Mérieux) pour analyser le travail de mobilisation de la Fondation Mérieux en faveur du développement de l'épidémiologie appliquée des années 1970 aux années 1990. On montre que si la Fondation œuvre « par le bas », aux marges de l'État, à la production et à la diffusion d'un nouveau savoir, via notamment un dispositif de formation continue, son président se consacre en parallèle, « par le haut », à une activité de sollicitation constante des plus hauts responsables politiques et administratifs de l'État. En proposant une alternative aux politiques de santé tout en interagissant avec les sommets de l'État, la politique de la Fondation agit d'une manière typiquement philanthropique.

International audience ; La « nouvelle sociologie politique des sciences » appelle de ses vœux une analyse de l'ignorance scientifique qui mette l'accent sur les conditions institutionnelles de sa production. À partir de l'étude des difficultés rencontrées par un projet de surveillance épidémiologique de la santé des travailleurs exposés aux nanomatériaux manufacturés en France, nous proposons de suivre cette intuition, en mettant en évidence les luttes de juridictions institutionnelles qui ont obéré la capacité de ce projet à produire des données. Nous montrons que, si l'identification des risques professionnels liés aux nanomatériaux constitue une gageure en raison des incertitudes qui les caractérisent et des réticences des employeurs concernés à jouer le jeu, ces obstacles sont démultipliés par les tensions qui traversent l'infrastructure institutionnelle de la surveillance de la santé au travail.

L'apparition de l'influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) H5N1 en 2003 a accentué la nécessité de disposer de systèmes de surveillance en santé animale efficaces pour éviter une pandémie grippale. Dans certains pays des mesures ad hoc ont été mises en place, soutenues par des bailleurs mais sans véritable ancrage sur le terrain ou auprès des institutions publiques chargées d'assurer une veille sanitaire. D'autres dispositifs, au contraire, ont permis de renforcer les structures déjà en place. L'objectif de cette étude a été de faire un état des lieux des dispositifs de surveillance de l'IAHP chez les volailles au Vietnam afin d'évaluer la complémentarité des dispositifs nationaux (financés par le gouvernement vietnamien) et des programmes mis en place par les bailleurs internationaux. Les différents types de dispositifs de surveillance, d'études épidémiologique et de projets recherche sur l'IAHP au Vietnam ont été évalués dans l'ensemble complémentaires, assurant une couverture homogène du pays. Cependant les nouvelles politiques gouvernementales ont pour la plupart été décidées sans évaluation des actions antérieures en raison d'une insuffisance de données d'évaluation ou d'impact des projets mis en oeuvre. Un dysfonctionnement du système de surveillance passive, avec un retour limité des résultats et des recommandations aux agents de terrain, a également été constaté. La mise en place de dispositifs de surveillance active efficients en complément de la surveillance passive s'avère donc essentielle dans la gestion du risque de l'IAHP au Vietnam.

International audience ; This paper introduces the surveillance and fight against dengue fever in India. On one side, it presents the national control and surveillance system and on the other, the daily perceptions of the habitants and the local actors of Delhi (India). There are several issues to overcome between the low self-fulfilling prophecies of the public health guidelines and the field reality. India will continue to face several epidemics of dengue until some active policies by the States of the Union and a strong multi-sectoral approach of health issues at urban scale-level are brought in place. ; Cet article propose une description multi-échelle de la surveillance et de la lutte contre la dengue en Inde. Cette démarche permet de comprendre les modalités de fonctionnement du système de santé publique et de mettre en lumière les facteurs de blocages et de dysfonctionnements dans la lutte contre la maladie, à différentes échelles. Au-delà des questions strictement médicales, les dimensions politiques et sociales sont intégrées pour comprendre les enjeux de santé publique. Programmes nationaux, articles de journaux, données épidémiologiques et interviews sont ainsi mobilisés pour en décrire les différents acteurs, des simples citoyens aux décideurs locaux, nationaux et internationaux. Entre les prophéties faiblement auto-réalisatrices des documents cadres de santé publique et la réalité de terrain, les verrous à dépasser sont nombreux. A moins d'une politique beaucoup plus active au niveau des États de l'Union et d'une approche multisectorielle des questions de santé au niveau urbain, il est probable que l'Inde continuera d'être touchée par de nombreuses épidémies de dengue.

Atelier 10 : La surveillance épidémiologique et le suivi des statistiques en entreprise : comment les " chiffres " peuvent-ils aider à orienter la prévention des TMS ? ; En Algérie, les TMS n'apparaissent pas comme une préoccupation majeure de santé au travail. Avec un seul régime général pour les salariés, la réparation des maladies professionnelles (MP) est régie par 85 tableaux et aucun d'entre eux ne correspond aux TMS. Ceux-ci tendent à s'accroître du fait probablement de la délocalisation des entreprises et du développement économique et industriel, mais l'ampleur du phénomène TMS n'est pas connue. Les seules études transversales menées jusqu'à présent (la plus importante a porté sur une population de 1 750 salariés) concernent quelques secteurs fortement exposés. Ces études montrent des prévalences élevées en matière de plaintes et de TMS avérés. Cependant, elles n'ont pas eu d'impact en termes de politiques publiques. Néanmoins, en 2010, le conseiller du ministre du travail, lors de son allocution aux journées de santé au travail, a clairement rapporté l'urgence de réviser les tableaux de MP en considérant les TMS comme une priorité. Par ailleurs, la politique d'aide sociale du pays empêche le licenciement des salariés. Ainsi, les répercussions financières des TMS sont supportées par les entreprises (baisse de productivité.) d'une part, et par le système de soins (rhumatologie, rééducation) d'autre part. La surveillance médicale des salariés est une obligation réglementaire en Algérie. Il n'existe pas de service interentreprises, les services de santé au travail sont implantés dans les Centres hospitaliers universitaires (CHU) et les polycliniques du secteur de la santé publique. Les grandes entreprises possèdent leurs propres services. Ayant constaté, dans notre service de santé au travail, une augmentation des plaintes et des TMS avec arrêt de travail, nous avons expérimenté, en 2008, la mise en place d'une surveillance épidémiologique des TMS du membre supérieur en adaptant le protocole de ...

Ces dernières années, les risques biologiques reliés au bioterrorisme sont devenus des préoccupations grandissantes dans le domaine de la santé pour les infirmières. Leur rôle d'agent de surveillance et de régulation est primordial afin de protéger la population dans une lutte contre les maladies infectieuses afin d'assurer la sécurité du vivant. Actuellement, les modèles et théories en sciences infirmières ne permettent pas de saisir les enjeux sociopolitiques liés à la construction de risques biologiques et à leur gestion afin de prévenir les pandémies. Examiné sous un angle foucauldien, le corps de l'infirmière devient le lieu d'articulation du pouvoir entre les normes de sécurité et de surveillance épidémiologique constituant le bio-politique d'une part et les mécanismes disciplinaires liés à la surveillance panoptique constituant l'anatomo-politique d'autre part. Celle-ci participe activement à la production d'un savoir assurant le gouvernement des corps individuel, social et politique.

Résumé La contribution des facteurs professionnels à la santé est encore mal connue en France. On dispose malgré tout de quelques indications. Ainsi, la part des cancers attribuable aux facteurs professionnels serait de l'ordre de 3 à 8% de tous les décès par cancer. Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent la première cause de maladies professionnelles. Le rôle des facteurs psychosociaux au travail (« stress ») vis-à-vis de la pathologie cardiovasculaire, des troubles de santé mentale, et des TMS est établi. Les risques professionnels contribuent aux inégalités sociales de santé, et il existe une forte « sous-réparation » des maladies d'origine professionnelle. Les sources de données à l'échelle de la France sont limitées. La création d'un Département santé travail au sein de l'Institut de veille sanitaire a permis de mettre en place un programme national de surveillance épidémiologique qui a pour but d'établir les indicateurs permettant de quantifier le poids de l'activité professionnelle sur l'état de santé de la population générale, de repérer des secteurs et des professions à risque élevé, d'alerter sur d'éventuels problèmes en relation avec le travail, connus ou émergents, et d'évaluer les dispositifs de prévention et de réparation. Les grandes lignes de ce programme sont présentées par quelques exemples, concernant l'amiante, les TMS, les expositions professionnelles, la mortalité par secteurs d'activité, la quantification du poids sur la santé des facteurs professionnels, et la mise en place de divers réseaux de médecins du travail.

International audience ; Work-related musculoskeletal disorders in France. What is the situation today? Musculoskeletal disorders (MSDs) represent one of the most worrying issues in occupational health today. They are the leading cause of morbidity at work, morbidity widely underestimated by the statistics of workers' compensation claims for occupational diseases. It is not a French specific phenomenon. In 2005, the most often reported problem linked to work by European Union workers are MSDs (backache and muscular pains). MSDs are also the first cause of compensated occupational diseases in several European countries. The epidemiological surveillance program for work-related MSDs, implemented in 2002 in France's Pays de la Loire region, has allowed a better description of the current increased number of MSDs on a population scale, an assessment of the proportion of cases attributable to work exposure, and a better knowledge of the medical and professional evolution of patients suffering from MSDs. The data of Pays de la Loire region will be enhanced in the near future by those from Provence-Alpes-Côte d'Azur and Île de France regions. Mobilisation around this question has been increasing considerably these last few years, and should be maintained in order to face this occupational health challenge. ; Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent aujourd'hui l'une des questions les plus préoccupantes en santé au travail. Ils constituent la première cause de morbidité liée au travail, morbidité de surcroît largement sous-estimée par les statistiques de maladies professionnelles, notamment du fait de la sous-déclaration. Ce phénomène n'est pas propre à la France. En 2005, le premier problème de santé imputé au travail dont souffrent les travailleurs de l'Union européenne sont les douleurs rachidiennes, des épaules ou des membres, et les TMS occupent la première place des maladies professionnelles reconnues dans plusieurs pays d'Europe. Le programme de surveillance épidémiologique des TMS, mis en oeuvre ...