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In this dissertation, ethnographic, historical and epidemiologic data are brought to bear on the subject of the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) in Haiti. The forces that have helped to determine rates and pattern of spread of Human Immunodeficiency Virus (HIV) are examined, as are social responses to AIDS in rural and urban Haiti, and in parts of North America. History and its calculus of economic and symbolic power also help to explain why residents of a small village in rural Haiti came to understand AIDS in the manner that they did. Drawing on several years of fieldwork, the evolution of a cultural model of AIDS is traced. In a small village in rural Haiti, it was possible to document first the lack of such a model, and then the elaboration over time of a widely shared representation of AIDS. The experience of three villagers who died of complications of AIDS is examined in detail, and the importance of their suffering to the evolution of a cultural model is demonstrated. Epidemiologic and ethnographic studies are prefaced by a geographically broad historical analysis, which suggests the outlines of relations between a powerful center (the United States) and a peripheral client state (Haiti). These relations constitute an important part of a political-economic network termed the "West Atlantic system." The epidemiology of HIV and AIDS in Haiti and elsewhere in the Caribbean is reviewed, and the relation between the degree of involvement in the West Atlantic system and the prevalence of HIV is suggested. It is further suggested that the history of HIV in the Dominican Republic, Jamaica, Trinidad and Tobago, and the Bahamas is similar to that documented here for Haiti

"After Haiti's 2010 earthquake, over half of U.S. households donated to thousands of nongovernmental organizations (NGOs) in that country. Yet we continue to hear stories of misery from Haiti. Why have NGOs failed at their mission? Set in Haiti following the 2004 coup and enhanced by research carried out after the 2010 earthquake, Killing with Kindness analyzes the impact of official development aid on recipient non-governmental organizations (NGOs) and their relationships with local communities. Written like a detective story, the book offers rich enthnographic comparisons of two Haitian women's NGOs working in HIV/AIDS prevention, one with public funding (including USAID), the other with private European NGO partners. Mark Schuller looks at participation and autonomy, analyzing donor policies that inhibit these goals. He focuses on NGOs' roles as intermediaries in 'gluing' the contemporary world system together and shows how power works within the aid system as these intermediaries impose interpretations of unclear mandates down the chain--a process Schuller calls 'trickle-down imperialism'"--Provided by publisher

Résumé Objectif : L'approche multisectorielle est souvent adoptée dans les politiques nationales de lutte contre le sida. L'article vise à analyser les caractéristiques du réseau d'acteurs et leur influence sur la gouvernance du programme VIH en Haïti. Méthodes : Les données, de nature qualitative, proviennent d'entretiens, d'observations et de la documentation. Pour leur analyse, deux techniques ont été utilisées : l'analyse thématique et l'analyse structurale. L'interprétation des résultats s'est appuyée sur la théorie de l'acteur stratégique (Crozier M, et al . L'acteur et le système : les contraintes de l'action collective. Paris : Ed. du Seuil ; 1977 [1]) et celle de la gouvernance des réseaux de politique publique, qui permettent l'étude des acteurs à partir de leurs potentiels de pouvoir, leurs stratégies et leurs interactions. Résultats : Ces acteurs, par leur diversité, les ressources qu'ils contrôlent, ainsi que la nature de leurs échanges, déterminent les enjeux en matière de gouvernance. Il existe un écart entre le rôle de leadership attribué à l'organe national de coordination et la réalité de son influence, cela, du fait que son potentiel de pouvoir, défini par les ressources dont il dispose, lui confère une position et une influence relativement faibles au sein du réseau. L'étude révèle ainsi les liens existant entre les caractéristiques des acteurs et leur capacité d'influer le processus de gouvernance à travers la trame des relations et la structure des jeux de pouvoir. Conclusion : En Haïti, de nombreux acteurs participent à la lutte contre le VIH. L'analyse du réseau complexe qu'ils constituent a montré que leurs potentiels d'influence sur le programme sont inégaux, ce qui pose des défis particuliers à l'organe national de coordination. Prat Organ Soins. 2012;43(2):131-141

Using the lens of aids trajectories in haiti and cuba the article examines the health of these two countries, and in so doing, challenges currently predominant ideologies in international public health, including over-emphasis on costeffectiveness and sustainability as criteria to allocate resources. In Haiti, where AIDS is the number one cause of all adult deaths, the prevalence of HIV is the highest in the Americas. In Cuba, where the prevalence of HIV is the lowest in the Americas, its government has continued to improve health indicators and to provide comprehensive care for all AIDS patients despite a deepening economic crisis. The two distinct stories of AIDS in Cuba and Haiti mirror the nations' divergent paths to economic development: Cuba's promoting social and economic rights for its citizens, and Haiti's succumbing to increased inequalities and foreign debt. It is not the treatment of the destitute sick with AIDS that is unsustainable, but rather the ever-widening global outcome gap that prohibits medical technology from reaching those most in need of it: the poor. Instead of focusing on GNP and other standard economic measures, the health of the poor should be considered the most telling public policy and international public health outcome. ; A partir de las trayectorias del sida en haití y en cuba, se proponen alternativas a las ideologías predominantes en salud pública internacional, que sobreenfatizan la costo-efectividad y la sostenibilidad como criterios para asignar recursos. En Haití, donde el sida es la principal causa de muerte, la prevalencia de VIH es la más alta de América. En Cuba, con la menor prevalencia de América, su gobierno continúa mejorando los indicadores de salud y provee de atención integral a todas las personas con sida, a pesar de la grave crisis económica. Las situaciones de sida tan dispares reflejan los caminos divergentes hacia el desarrollo: mientras Cuba promueve los derechos sociales y económicos de su población, Haití sucumbe a la desigualdad creciente y a la deuda externa. Lo insostenible no es tratar el sida de quienes viven en la miseria, sino el abismo mundial, cada vez mayor, que impide que la tecnología médica alcance a quienes más la necesitan: los pobres.

In this paper we analyze how some of the main publications prepared by international health organizations and research teams tend, all too often, to blame the HIV patient for suffering the disease. These documents do not take into account that, in the great majority of cases, HIV/AIDS is caused by structural violence, which make difficult the development of individual and collective agency. We argue that some health policies and recommendations reproduce the ideology of blaming the victim, which places the cause of suffering and the poverty of people living with HIV on their own lack of agency, and not on social, political, and historical forces that are inescapably beyond their control. ; En este artículo presentamos cómo algunos de las publicaciones principales elaboradas por organismos internacionales de salud y por equipos de investigación tienden a reproducir la manera según la cual, con frecuencia, se acusa a las personas que tienen Vih/Sida de padecer la enfermedad. Estos documentos no tienen en cuenta que en la gran mayoría de casos el Vih/Sida está causado por las fuerzas de una violencia estructural frente a las cuales a las personas afectadas les resulta difícil desarrollar y llevar a la práctica una mínima autonomía individual o colectiva. Concluimos que algunas políticas y recomendaciones de salud reproducen una ideología que culpabiliza a la víctima, lo cual sitúa la causa del sufrimiento y de la pobreza de las personas que viven con Vih/Sida en su propia falta de autonomía y no en las fuerzas sociales, políticas e históricas que se escapan a su control.

In this paper we analyze how some of the main publications prepared by international health organizations and research teams tend, all too often, to blame the HIV patient for suffering the disease. These documents do not take into account that, in the great majority of cases, HIV/AIDS is caused by structural violence, which make difficult the development of individual and collective agency. We argue that some health policies and recommendations reproduce the ideology of blaming the victim, which places the cause of suffering and the poverty of people living with HIV on their own lack of agency, and not on social, political, and historical forces that are inescapably beyond their control. ; En este artículo presentamos cómo algunos de las publicaciones principales elaboradas por organismos internacionales de salud y por equipos de investigación tienden a reproducir la manera según la cual, con frecuencia, se acusa a las personas que tienen Vih/Sida de padecer la enfermedad. Estos documentos no tienen en cuenta que en la gran mayoría de casos el Vih/Sida está causado por las fuerzas de una violencia estructural frente a las cuales a las personas afectadas les resulta difícil desarrollar y llevar a la práctica una mínima autonomía individual o colectiva. Concluimos que algunas políticas y recomendaciones de salud reproducen una ideología que culpabiliza a la víctima, lo cual sitúa la causa del sufrimiento y de la pobreza de las personas que viven con Vih/Sida en su propia falta de autonomía y no en las fuerzas sociales, políticas e históricas que se escapan a su control.

Abstract Posing a look at the situation of children infected by HIV and whose parents are infected or have died of AIDS, we see anguish, anxiety, depressive ideas, discrimination, stigmatization, denial of their rights, precarity and social and economic vulnerability. Add to this the taboos surrounding any discussion of AIDS in Haiti. This article explores the necessity for any psychosocial support that aims to help the psychological well-being of these children to consider the cultural representations and the popular beliefs that may hamper their psychosocial development. This study was conducted among a group of children infected by HIV and supported in a program of Saint Damien Hospital in Port-au-Prince which considers the cultural and social factors associated with AIDS. Thus, this paper links the psychological well-being of these children to the integration of concept of culture in their psychosocial support.

En Guadeloupe, le pluralisme ethnique, social, culturel et thérapeutique vient complexifier les modalités des prises en charge hospitalières des personnes vivant avec le VIH/sida. Les Haïtien.ne.s peuvent y être l'objet de stigmatisations diverses liées à leurs origines et à leur culpabilisation ancienne dans l'épidémie à VIH. Le texte analyse deux types de prises en charge différentes. L'une produit des inégalités en construisant de l'altérité culturelle et sanitaire, et en véhiculant des stéréotypes contraires à l'éthique soignante, mais fidèles à des propos politiques xénophobes. L'autre tente de remettre le sujet malade au cœur du dispositif, sans focalisation sur sa culture, mais dans une prise en charge globale qui vise à améliorer les conditions d'existence et réduire les inégalités. Dans les deux cas, le travail des soignants témoigne des difficultés de construction collégiale des prises en charge, tributaires de l'organisation des services. Il montre aussi la nécessité d'interroger les valeurs des soignant.e.s.

Cet article montre comment l'intersectionnalité peut être utilisée comme outil pour comprendre, d'une part, les catégorisations et les subjectivités dans le contexte de l'épidémie de VH/SIDA en Guadeloupe et, d'autre part, les formes d'altérisation des patients haïtiens en raison de leur culture. Il vise à montrer comment le SIDA est un révélateur des hiérarchisations qui agissent dans les rapports sociaux de sexe et les pratiques de prévention au sein de la population. Il analyse aussi la façon dont les soignants eux-mêmes sont parfois amenés à reproduire ces hiérarchies et catégorisations à l'hôpital, au nom de justifications culturelles, envers des patients vulnérables, au sein d'un dispositif caractérisé par des failles organisationnelles. L'analyse intersectionnelle permet de mettre en évidence le cumul de facteurs qui peuvent aboutir à des formes de discriminations dans le soin.

Dans cette introduction, l'éditrice présente de manière assez détaillée les onze contributions de ce numéro, qui éclairent particulièrement bien l'actualité. En effet, les six articles ont trait respectivement aux questions de militarisation et de politique du genre (A. Michel); et de restructuration économique en Europe centrale de l'Est, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord (V. Mognadam); aux liens à établir entre les activités de production et de reproduction dans les projets de développement destinés aux femmes en général (H. Ryckmans) et, en particulier, aux femmes colombiennes (M.F. Labrecque) et saharia de l'Inde (A. Chauhan), de même qu'au rapport entre migration et connaissance du sida au Cameroun (M. de Loenzien et H. Parizot). Le présent numéro n'aurait pas été complet s'il n'avait inclus, d'une part, des témoignages sur la situation des femmes dans les conflits internes en Algérie (M.-B. Tahon) et au Rwanda (E. Mukakayumba) et, d'autre part, des réflexions critiques sur les effets dans la vie des femmes (en Haïti, par exemple; M. Neptune Anglade) des conférences mondiales des Nations Unies qui ont marqué les deux dernières décennies, dont celles tenues au Caire (Y. Pelchat) et à Dakar (F. Sow) en 1994.