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[spa] La polimedicación es una situación frecuente en el ámbito de la atención primaria, sobre todo en pacientes mayores, con enfermedades crónicas y tratamientos complejos, que supone un gran porcentaje del presupuesto en salud de los gobiernos. Por este motivo es importante llevar a cabo estudios que describan los patrones de uso y consumo de medicamentos en esta población, dadas sus características de elevado consumo. Los resultados ayudarán a que la gestión de los sistemas sanitarios sea más racional y se administren mejor los recursos en salud destinados a la población, estableciendo herramientas y mecanismos de control más específicos. En este sentido juegan un papel muy importante las nuevas tecnologías, entre las que se incluye la receta electrónica, desarrollada para favorecer un uso más seguro y eficiente de los medicamentos, entre otras ventajas asistenciales. Este sistema permite integrar los procesos de prescripción y dispensación de la prestación farmacéutica, estableciendo mecanismos de control que favorecen el uso racional del medicamento y aportando información muy importante para el control de los usuarios de mayor riesgo, como sería el caso de los crónicos polimedicados. Esta Tesis es un compendio de 2 artículos indexados (2º cuartil, 1º tercil en la categoría: Medicine, General & Internal) que describen a los usuarios polimedicados de la Región Sanitaria de Barcelona y evalúan la implantación del sistema de receta electrónica en estos pacientes en base a unas variables e indicadores de consumo de medicamentos. En la primera publicación se describe detalladamente a los usuarios polimedicados, en términos de su perfil farmacoterapéutico y el coste que genera su consumo de medicamentos en el sistema público de salud. Cabe destacar que la población evaluada fue de 36.880 usuarios, dato que representó a todos los pacientes polimedicados durante el año 2008 en la Región Sanitaria de Barcelona (edad promedio = 74,5±10,9 años). Esta región representaba aproximadamente el 68% de la población total de Cataluña y concentró el 78% de los usuarios polimedicados de esta Comunidad Autónoma, por lo que este estudio aporta información muy relevante y representativa sobre este grupo de población. El criterio de selección de estos pacientes polimedicados fue un consumo >=16 principios activos diferentes al mes, tratándose pues de una población frágil y altamente polimedicada. El segundo artículo es el primer estudio publicado actualmente que evalúa la introducción de la receta electrónica como herramienta de racionalización del consumo de medicamentos en la población polimedicada. Los resultados sugieren que después de la implantación de la prescripción electrónica en la Región Sanitaria de Barcelona, la racionalidad de la prescripción en pacientes polimedicados mejoró, en términos de número de recetas por usuario y coste por usuario. Este estudio proporciona sin duda un enfoque valioso para una futura evaluación de impacto sobre la implantación de esta nueva tecnología. Para completar ambos trabajos se realizaron revisiones sistemáticas de la literatura, con el objetivo de: 1) Identificar la evidencia disponible sobre la prevalencia y el perfil de usuarios polimedicados, y determinar el número de medicamentos a partir del cual se considera que un usuario es polimedicado; 2) Identificar la evidencia disponible sobre experiencias en las que se relacionase la receta electrónica con polimedicación y/o uso de recursos (análisis de costes o gasto sanitario concretamente). ; [eng] Polypharmacy is a common situation in primary care setting, specially in the elderly, chronic diseases and complex treatments. It represents a large percentage of governments health budget, so it is important to conduct studies describing the patterns of use and drug consumption in this population. Results will help to better manage resources, establishing tools and mechanisms for more specific control of health systems. In this sense new technologies as electronic prescription play a key role to promote safer and more effective use of medicines, including welfare benefits. This system enables the integration of prescribing and dispensing processes, establishing control mechanisms to promote rational use of medicines and providing valuable information for users in greatest risk, as polymedicated chronic patients. This thesis is a compendium of two indexed articles describing polymedicated users in the Barcelona Health Region and assessing the implementation of electronic prescription in them, based on variables of drug consumption. In the first publication, polymedicated users were described in detail, in terms of therapeutic profile and cost generated by their drug consumption in the public health system. It is noteworthy that the evaluated population was 36,880 users, all polymedicated patients in 2008 in Barcelona Health Region (mean age = 74.5±10.9 years). This region accounted for 68% of the total population of Catalonia and 78% of polymedicated users in this region, so this study provides very important and representative information about this population group. The selection criteria for these patients was consumption of >=16 different drugs/month. The second article is the first published report that evaluates electronic prescribing as a tool that may contribute to rational drug use, particularly in polymedicated patients. Results suggest that after the implementation of electronic prescribing, the rationality of prescribing improved, in terms of number of prescriptions per user and cost per user. This study provides a very valuable approach for future impact assessment. Systematic literature reviews were also conducted to identify the available evidence on: 1) Prevalence and medication profile of polymedicated users, as well as the cut-offs indicating multiple drug use; 2) Electronic prescribing related to polypharmacy and health expenditure or cost analysis.

A study involving the presentation of 192 Belgian or Finnish prescriptions in pharmacies in five other member states was undertaken to assess whether, as envisaged by European Union law, prescriptions issued in one member state are recognized by pharmacists in another and to identify factors that influence such decisions. Overall, pharmacists were willing to dispense in 108 cases. Detailed results show important differences depending on the country where prescriptions are presented and whether prescriptions were written by INN and in English, as opposed to prescriptions written by brand in a national language.

Medicaments; Desproveïment; Alternatives terapèutiques ; Medicamentos; Desabastecimiento; Alternativas terapéuticas ; Medicines; Deprivation; Therapeutic alternatives ; Els desproveïments de medicaments són situacions cada vegada més habituals que afecten directament els pacients i els professionals sanitaris. Les raons d'aquests desproveïments són diverses i la seva afectació és global, ja que la indústria farmacèutica està molt regulada i concentra els punts de fabricació per optimitzar-los. L'impacte assistencial dels desproveïments, especialment en medicaments que no disposen d'alternativa o equivalent comercialitzat, fa que els diferents actors afectats es plategin treballar en coordinació per trobar solucions comunes. Amb aquest objectiu, s'han creat grups de treball per valorar les causes del problema i plantejar actuacions que puguin ajudar a disminuir els desproveïments, en nombre o en afectació directa a pacients i professionals. Quan es detecten els primers problemes de subministrament i no hi ha cap informació que confirmi la situació, aquesta falta d'informació genera neguit i incertesa. Per això, entre els objectius del grup de treball creat al si de l'Agència Europea de Medicaments (EMA, de l'anglès European Medicines Agency), disposar d'informació sobre els desproveïments n'és un, així com la prevenció i la gestió dels problemes de subministrament. ; Los desabastecimientos de medicamentos son situaciones cada vez más habituales que afectan directamente a los pacientes y a los profesionales sanitarios. Las razones de este problema son diversas y su afectación es global, debido a que la industria farmacéutica está muy regulada y concentra los puntos de fabricación para su optimización. El impacto asistencial de los desabastecimientos, especialmente en medicamentos que no disponen de alternativa/equivalente comercializado, hace que los diferentes actores afectados se plateen trabajar en coordinación para encontrar soluciones conjuntas. Con este objetivo, se han creado grupos de trabajo para valorar las causas y plantear actuaciones que puedan ayudar a disminuir los desabastecimientos, en número o en afectación directa a los pacientes y profesionales. Cuando se detectan los primeros problemas de suministro, la falta de información que confirme la sospecha genera desazón e incertidumbre. Es por este motivo que, entre los objetivos del grupo de trabajo creado en el seno de la Agencia Europea del Medicamento (EME), está el disponer de información sobre los desabastecimientos, así como la prevención y la gestión de los problemas de suministro.

Neste artigo, abordamos o envolvimento das mulheres através das plataformas online da Asso­ciação Portuguesa de Fertilidade e da sua congénere francesa, a Association MAIA, na promoção do direito à saúde e do acesso à Procriação Medicamente Assistida (PMA) com dadores terceiros (ovócitos e/ou espermatozoides). Além de recolherem informações e partilharem de experiências, os membros das associações afirmam o seu direito a participar publicamente e de forma ativa na luta contra a falta de dadores de gâmetas, de informações sobre as doenças associadas à infertilidade ou sobre as técnicas de PMA disponíveis, em particular os tratamentos com recurso a doação de gâmetas. A internet funciona como fonte de responsabilização e ativismo. A partir do nosso projeto de pós-doutoramento, propomo-nos abordar esta questão, teórica e empiricamente, com base na análise de fóruns de discussão online de associações de doentes com infertilidade e de entrevistas com mulheres que recorreram à PMA com doação de gâmetas.