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Incidents of violence in health services and welfare – Figures from the Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW)
Aim: The German social accident insurance provider for non-state institutions within the health and welfare service sectors (BGW) has published a report on frightening and violent incidents. This paper provides an overview of frightening and violent (FV) incidents in various sectors and occupational groups in the healthcare and social services sector. Based on the results, problems with data collection are highlighted and measures to optimise data quality are presented.
Methods: The analysis is based on the BGW's statistics on accidents at work lasting four or more days between 2018 and 2022. The case constellations included were incidents during work-related activities caused by fright, attack, threat or violence. The data are described for sectors, occupational groups and psychological stress reactions.
Results: Between 2018 and 2022, 7.5 % of all notified workplace accidents to the BGW were FV incidents (n = 26,516). The two sectors of counselling/support and inpatient care for the elderly accounted for two thirds of FV incidents. Half of the FV incidents were attributable to nursing staff and just under a quarter to educational staff in childcare. In 12.1 % of FV incidents, the most serious injury diagnosed was a psychological stress reaction. Employees in the elderly care and counselling/support sectors had a 3 to 4 times higher risk of suffering an FV incident compared to the average for the BGW sectors.
Conclusions: Occupations in the health and social services sectors are particularly affected by FV incidents in the workplace. This is also reflected in the DGUV's statistics on accidents at work when compared with other occupations. In order to improve data quality in connection with incidents of violence, measures have been initiated at various levels, including training materials for data collection and information in accident reports.
Keywords: incidents of violence – healthcare and social services sector – statistics on accidents at work – workplace accident

Die Veränderungen der Kooperationsbeziehungen zwischen Staat und freier Wohlfahrtspflege sind beständig, der Druck auf Träger und Einrichtungen vergrößert sich durch veränderte Finanzierungsformen und den Wettbewerb sozialer Dienste, veränderte sozialpolitische Rahmenbedingungen verlangen nach einer adäquaten Anpassung. Zur Förderung und Ökonomisierung sozialer Dienste werden auf Bundesebene Wettbewerbselemente eingebracht; Mißverständnisse über deren Konsequenzen für die Verbände der Freien Wohlfahrtspflege resultieren häufig aus falscher Einschätzung. Folgen für die Spitzenverbände in einem Wettbewerbssystem mit zunehmender Bedeutung wertorientierter Strukturfragen beginnen bei einer kritischen Reflexion des innerverbandlichen Selbstverständnisses. Anhand dreier Beispiele verdeutlicht der Autor die nötige Weiterentwicklung wertebezogener Funktionen: Freie Wohlfahrtspflege als Garant nutzerorientierter Qualitätsstandards, als "Brücke" zwischen professionellen Diensten und bürgerschaftlichem Engagement und als gemeinwesenbezogene Hilfeinstanz in einem wettbewerblichen Sozialsystem. (DJI/EL)

Es werden (ausgewählt) die Grundaussagen eines Festvortrages von Bundesverfassungsgerichtpräsident a. D. Professor Benda über Ziele, Funktion und Inhalte freier Wohlfahrtspflege im Sozialstaat wiedergegeben. (KL)

Zusammenfassung Subsidiarität ist in vielfältiger Weise ein verbindlicher, wenn auch auslegungsbedürftiger Grundsatz im deutschen und europäischen Recht. Zum Subsidiaritätsprinzip (als "Grundsatz des hilfreichen Beistands") gehört die Verantwortung von Staat und Kommunen für die Vorhaltung von infrastrukturellen und sozialen Ressourcen. Anders als in vormodernen Gesellschaften mit ihren klaren Rollenzuweisungen in Familie und Gesellschaft ist für eine moderne Gesellschaft aber charakteristisch, dass sie eine Vielfalt von Akteuren kennt. So hat im deutschen Sozial- und Gesundheitssektor die verbandlich organisierte Wohlfahrtspflege eine herausragende Bedeutung. Innerhalb eines neu gestalteten subsidiären wohlfahrtsstaatlichen Arrangements muss gewährleistet werden, dass sich die Stärken und Schwächen der verschiedenen Träger sozialer Dienste optimal ergänzen. Ziel sollte die Transformation vom versäulten Wohlfahrtskorporatismus hin zum vernetzten Wohlfahrtsmix sein. Abstract: Association Welfare and Welfare Market Reformulation of Subsidiarity? Although subsidiarity is in many ways a binding principle in German and European law, it always requires interpretation. In accordance with the principle of subsidiarity (as a "helpful assistance principle") the federal state as well as municipalities have the responsibility to provide infrastructural and social resources. Unlike pre-modern societies with their clear distribution of roles in family and society, modern societies are characterised by a variety of actors. For example, welfare associations in the German social and health care sector are of crucial importance. Within a newly designed subsidiary welfare state arrangement it is necessary to ensure that the strengths and weaknesses of the various social service providers are taken into account. The goal should be the transformation of the welfare corporatism of isolated columns to a vertically linked welfare mix. JEL-Klassifizierung: I1, I2, I3

Die gemeinnützigen Unternehmen der Freien Wohlfahrtspflege sind Marktführer beim Angebot sozialer Dienste, stellen über 1,1 Mio. Arbeitsplätze bereit und leisten einen Beitrag von etwa 2% zum Volkseinkommen. Trotz verschiedener Gesetzesreformen beherrschen staatliche Regulierungen, ein neokorporatistisches Zusammenspiel zwischen Staat, Sozialversicherungen und Wohlfahrtsverbänden sowie Wettbewerbsbeschränkungen diesen Sektor. -- Die ordnungspolitisch konzipierte Untersuchung, der ein Gutachten für die Monopolkommission vorausging, widerspricht zu Beginn einem generellen Markt- und Wettbewerbsversagen bei sozialen Diensten. Es werden die neokorporatistischen, nicht-marktwirtschaftlichen Strukturen und die volkswirtschaftliche Bedeutung der Freien Wohlfahrtspflege in diesem Versorgungssystem aufgezeigt. Eine Bürokratisierung und mangelnde Flexibilität, der Verlust der Sozialanwaltschaft und der Innovationsfunktion, die Nutzung volkswirtschaftlich teurer Gratisressourcen (ehrenamtliche Arbeit, Spende), Anreize zu Unwirtschaftlichkeiten sowie eine unzureichende Berücksichtigung der Interessen der Hilfebedürftigen begründen einen Reformbedarf. Als zentrale Ursachen werden Wettbewerbsbeschränkungen wie die Nachfragemacht des Staates und der Sozialversicherungen, Kartellabsprachen der Freien Wohlfahrtspflege und die Diskriminierung privat-gewerblicher Anbieter sowie freier Selbsthilfegruppen gesehen. -- Dirk Meyers Reformvorschlag orientiert sich an den Zielen einer möglichst nachfragegerechten und effizienten Versorgung der Hilfebedürftigen. Er enthält eine Modifizierung des Gemeinnützigkeitsrechts, die eine marktwirtschaftliche Renditesteuerung zulassen würde. Ein wettbewerblicher Ordnungsrahmen sollte die Gleichberechtigung aller Anbieter unabhängig ihrer Unternehmensverfassung, die Dezentralisierung der Sozialleistungsträger und eine konsequente Anwendung des deutschen und europäischen Kartellrechtes beinhalten. Zur Stärkung der Stellung des Konsumenten schlägt er eine generelle Subjektförderung in Kombination mit Geldleistungen vor. Die Praktikabilität des Ansatzes wird abschließend anhand verschiedener Beispiele aufgezeigt, wobei sich gewisse Modifizierungen als unumgänglich erweisen