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I. Introduction - II. L'environnement institutionnel - 1. La communautarisation de la politique de la santé - 2. Le contexte européen - III. La gestion et l'organisation interne de l'hôpital - 1. Les rapports juridiques entre l'hôpital et les médecins - 2. Les restructurations et regroupements d'hôpitaux - IV. Le financement de l'Hôpital - 1. L'assainissement financier de l'assurance maladie-invalidité - 2. Le plan d'assainissement imposé aux hôpitaux publics - 3. Le nouveau mode de financement des hôpitaux - V. Le personnel de l'hôpital - 1. L'exercice des professions - 2. La situation juridique du personnel hospitalier - VI. La santé publique et l'activité hospitalière : varia - 1. Le "processus des mutuelles" et la nouvelle loi du 6 août 1990 - 2. Les tables rondes de la santé - 3. La structuration des activités médicales et infirmières au sein de l'hôpital - VII. Conclusion

Notre système de santé continue de privilégier le soin par rapport à la prévention et à l'éducation. Cet état de fait nous amène à nous interroger sur le coût, pour la protection sociale, de l'évolution toujours plus poussée des progrès technologiques qui s'individualisent et deviennent de plus en plus chers. Cette problématique soulève aussi la question éthique de l'égalité devant la maladie, de l'assurance universelle et solidaire contre l'assurance privée. C'est à une refondation globale qu'il faut se préparer !

Collection : Panoramas de la DREES. Santé (En ligne) ; Collection : Panoramas de la DREES. Santé (En ligne) ; Comprend : Autres auteurs : Yilmaz, Engin ; Pilorge, Céline ; Papuchon, Adrien ; Grangier, Juliette ; Trémoulu, Raphaël ; Soual, Hélène ; Montaut, Alexis ; Mikou, Myriam ; Mauro, Léa ; Héam, Jean-Cyprien ; Dahmouh, Athémane ; Boisguérin, Bénédicte ; Ferretti, Carine ; Appartient à l'ensemble documentaire : BnSP000

Dans la plupart des pays, les gouvernements africains ont reconnu qu'il était de leur devoir d'assurer «le droit à la santé de chaque citoyen» dès les lendemains de l'indépendance. Des politiques de santé dignes de ce nom n'ont cependant pas émergé avant les années 70; devant l'échec du système de santé de type hospitalo-universitaire qui dominait jusqu'alors et sous l'impulsion de la stratégie des soins de santé primaires élaborée à Alma-Ata, les gouvernements se sont engagés à adopter des programmes mieux adaptés aux besoins du plus grand nombre.
Les difficultés liées à la crise économique et aux mesures d'ajustement structurel, en même temps que les contraintes culturelles et sociales dont l'impact avait été négligé ont handicapé la mise en œuvre des programmes prévus. En dépit d'une approche plus sélective développée au cours des années 80, les réalisations en matière de santé demeurent largement en deçà des objectifs fixés. L'émergence de nouveaux fléaux (Sida notamment) ou la persistance de spectres anciens (choléra, paludisme) combinés à l'environnement économique défavorable compromettent gravement le projet de la «Santé pour tous en l'an 2000».