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The emergence of a European political space in the pharmaceutical sector has created competition between regulatory agencies. But regulatory competition has long been recognized as a potential downward pressure on regulation standards. As a consequence, this article discusses the hypothesis of a "race to the bottom" in the sanitary control of medicines in Europe. After describing the growing rivalry between sanitary authorities in Europe since the 1960s, the author identifies several threats it represents for public health care. He nevertheless states that regulatory competition has not led to a weakening of public controls. In fact, the economic aspect of regulatory competition should not be overestimated: the European medicines regulatory system implies confrontation between experts that reinforces public supervision and, in this field, cooperation & normalization have always framed the dynamics of competition. Adapted from the source document.

Neste artigo, abordamos o envolvimento das mulheres através das plataformas online da Asso­ciação Portuguesa de Fertilidade e da sua congénere francesa, a Association MAIA, na promoção do direito à saúde e do acesso à Procriação Medicamente Assistida (PMA) com dadores terceiros (ovócitos e/ou espermatozoides). Além de recolherem informações e partilharem de experiências, os membros das associações afirmam o seu direito a participar publicamente e de forma ativa na luta contra a falta de dadores de gâmetas, de informações sobre as doenças associadas à infertilidade ou sobre as técnicas de PMA disponíveis, em particular os tratamentos com recurso a doação de gâmetas. A internet funciona como fonte de responsabilização e ativismo. A partir do nosso projeto de pós-doutoramento, propomo-nos abordar esta questão, teórica e empiricamente, com base na análise de fóruns de discussão online de associações de doentes com infertilidade e de entrevistas com mulheres que recorreram à PMA com doação de gâmetas.

O artigo focaliza a construção das práticas reprodutivas no acesso à reprodução assistida na qual a sexualidade conjugal, a dinâmica familiar e as instâncias regulatórias se encontram imbricadas. Considerando a dimensão cultural e simbólica intrínseca à produção dos corpos, os processos identitários na cena contemporânea colocam desafios à concretização do desejo de filhos no âmbito das conjugalidades hétero ou homossexual. Abordam-se as regulamentações e instâncias decisórias relativas ao uso de tecnologias reprodutivas, bem como os elementos presentes na dinâmica conjugal que envolvem o desejo de uma reprodução "natural" via tecnologias médicas. Observa-se operarem parâmetros médicos e jurídicos prescritivos que não correspondem à experiência dos casais e indivíduos que recorrem às tecnologias de reprodução medicamente assistida.

Medicaments; Desproveïment; Alternatives terapèutiques ; Medicamentos; Desabastecimiento; Alternativas terapéuticas ; Medicines; Deprivation; Therapeutic alternatives ; Els desproveïments de medicaments són situacions cada vegada més habituals que afecten directament els pacients i els professionals sanitaris. Les raons d'aquests desproveïments són diverses i la seva afectació és global, ja que la indústria farmacèutica està molt regulada i concentra els punts de fabricació per optimitzar-los. L'impacte assistencial dels desproveïments, especialment en medicaments que no disposen d'alternativa o equivalent comercialitzat, fa que els diferents actors afectats es plategin treballar en coordinació per trobar solucions comunes. Amb aquest objectiu, s'han creat grups de treball per valorar les causes del problema i plantejar actuacions que puguin ajudar a disminuir els desproveïments, en nombre o en afectació directa a pacients i professionals. Quan es detecten els primers problemes de subministrament i no hi ha cap informació que confirmi la situació, aquesta falta d'informació genera neguit i incertesa. Per això, entre els objectius del grup de treball creat al si de l'Agència Europea de Medicaments (EMA, de l'anglès European Medicines Agency), disposar d'informació sobre els desproveïments n'és un, així com la prevenció i la gestió dels problemes de subministrament. ; Los desabastecimientos de medicamentos son situaciones cada vez más habituales que afectan directamente a los pacientes y a los profesionales sanitarios. Las razones de este problema son diversas y su afectación es global, debido a que la industria farmacéutica está muy regulada y concentra los puntos de fabricación para su optimización. El impacto asistencial de los desabastecimientos, especialmente en medicamentos que no disponen de alternativa/equivalente comercializado, hace que los diferentes actores afectados se plateen trabajar en coordinación para encontrar soluciones conjuntas. Con este objetivo, se han creado grupos de trabajo para valorar las causas y plantear actuaciones que puedan ayudar a disminuir los desabastecimientos, en número o en afectación directa a los pacientes y profesionales. Cuando se detectan los primeros problemas de suministro, la falta de información que confirme la sospecha genera desazón e incertidumbre. Es por este motivo que, entre los objetivos del grupo de trabajo creado en el seno de la Agencia Europea del Medicamento (EME), está el disponer de información sobre los desabastecimientos, así como la prevención y la gestión de los problemas de suministro.

Financial accessibility to drugs is a major pillar of Mali's health policy, which has established a master plan for the supply and distribution of essential drugs serving as a reference. The present study focused on the application of the multiplier coefficient in five health centers. The approach used was action research. Its limits concerned the difficulty of extrapolating the results, the restriction of the number of cycles of the approach used. The multiplier was applied in all centers but in different proportions: In phase I, 60% of the centers had an application rate of between 43 and 59%. In phase II, 80% of centers had a multiplier application rate above 56%. Four out of five centers procured supplies from DRC, one from private suppliers in phase I; against five in the second phase. The determinants of the application of the multiplier coefficient mentioned were: the lack of capacity of the DRC to execute all the orders, certain misunderstandings between the DRC manager and its customers, the non-payment of commission (10%) to drug buyers by the DRC. The study made it possible to improve the application of the multiplier coefficient and respect for the supply circuit. Keywords: Vailability of Health Services, Kayes, Mali ; L'accessibilité financière aux médicaments est un pilier prépondérant de la politique sanitaire du Mali qui a établi un schéma directeur d'approvisionnement et de distribution des médicaments essentiels servant de référence. La présente étude a porté sur l'application du coefficient multiplicateur dans cinq centres de santé. L'approche utilisée a été la recherche-action. Ses limites ont concerné la difficulté d'extrapolation des résultats, la restriction du nombre de cycle de l'approche utilisée. Le coefficient multiplicateur était appliqué dans l'ensemble des centres mais à des proportions différentes: A la phase I, 60% des centres avaient un taux d'application oscillant entre 43 et 59%. A la phase II, 80% des centres avaient un taux d'application du coefficient multiplicateur au-dessus de 56%. Quatre centres sur cinq s'étaient approvisionnés au DRC, un chez les fournisseurs privés à la phase I; contre cinq à la deuxième phase. Les déterminants de l'application du coefficient multiplicateur évoqués ont été: le déficit de capacité du DRC à exécuter la totalité des commandes, certaines incompréhensions entre le gérant DRC et ses clients, le non versement de commission (10%) aux acheteurs des médicaments par le DRC. L'étude a permis d'améliorer l'application du coefficient multiplicateur, le respect du circuit d'approvisionnement. Mots-clés: Accessibilité aux services de santé, Kayes, Mali

aufgesetzet von Otto Just Wreden ; Volltext // Exemplar mit der Signatur: Regensburg, Staatliche Bibliothek -- 999/Med.554

Dans la zone du projet de developpement sanitaire (P.D.S.) a l'Ouest du Mali, un system d'autofinancement est deja applique. le but de cette etude est de procede a une evaluation economique de ce system