Les ruses de la raison budgétaire: L'expertise de l'OCDE sur le prix du médicament

In: Actes de la recherche en sciences sociales, Band 234, Heft 4, S. 34-49

Abstract

Cet article revient sur la production, par une organisation internationale – l'OCDE – d'un rapport sur les prix des médicaments « innovants ». Confrontant deux principes historiquement fondateurs de l'engagement de l'OCDE en matière de santé – limiter les dépenses publiques et introduire des « mécanismes de marché » dans des secteurs obéissant à d'autres logiques sociales – l'expertise sur le prix des « médicaments innovants » est prise dans une tension idéologique et un jeu de contraintes structurales que l'article éclaire. D'un côté, les États-Unis, les représentants de l'industrie à l'OCDE (BIAC) et le Département des affaires économiques défendent une lecture « pro-marché », dans laquelle des prix élevés financent l'innovation pharmaceutique. De l'autre, les rédacteurs et rédactrices du rapport principalement membres de la Direction des affaires sociales, plusieurs pays européens, des ONG, et la représentation des syndicats à l'OCDE (TUAC) contestent l'approche économique standard, et remettent en cause les modalités de construction des prix des médicaments « innovants ». En revenant sur le processus de rédaction du rapport et en éclairant les luttes d'intérêt et d'influence à l'œuvre, l'article met au jour les asymétries de position et de ressources entre les deux groupes. Il donne à voir les modalités concrètes de neutralisation de la critique et la tenaille dans laquelle l'OCDE est prise alors que l'extrême profitabilité du secteur pharmaceutique vient heurter l'idéologie de contrôle des dépenses publiques de santé.