Advanced practice nursing: Praxis, policy and profession ; Enfermería de práctica avanzada: praxis, políticas y profesión ; Este artigo faz uma análise crítica da transformação pela qual passou a profissão de enfermagem após a institucionalização da enfermagem de prática avançada (EPA). É feita uma revisão do desenvolvimento histórico da EPA –principalmente nos Estados Unidos e Canadá–, e são discutidas as implicações culturais e legais para a prática de enfermagem e para as enfermeiras como sujeitos sociais. Embora esta reflexão permita o planejamento de uma nova agenda de pesquisa na área da saúde, ela também levanta a preocupação sobre a contradição interna em torno da medicalização e sobre a necessidade de avaliar cuidadosamente a transferência da política para outros sistemas de saúde

Abstract

This article summarizes and critically discusses recent policy changes in the nursing profession, usually known as advanced practice nursing. We review its historical development – with an emphasis on the USA and Canada – the making and the implications of the policy for the healthcare system, and the cultural and legal repercussions for health, nursing practice, and for nurses as social agents. While these insights are useful for setting a new agenda for health research, it also raises issues about internal contradictions with regard to medicalization, as well as the need to carefully evaluate the process of policy transfer. ; En este artículo presentamos un análisis crítico de la transformación que ha tenido la profesión de enfermería luego de la institucionalización de la práctica avanzada (EPA). Hacemos un repaso del desarrollo histórico de la EPA –principalmente en Estados Unidos y Canadá–, y discutimos las implicancias culturales y legales para la práctica de enfermería y para las enfermeras como sujetos sociales. En tanto esta reflexión permite planear una nueva agenda de investigación en el área de la salud, surge una preocupación sobre la contradicción interna en torno a la medicalización, como también sobre la necesidad de evaluar cuidadosamente la transferencia de esta política a otros sistemas de salud. ; Este artigo faz uma análise crítica da transformação pela qual passou a profissão de enfermagem após a institucionalização da enfermagem de prática avançada (EPA). É feita uma revisão do desenvolvimento histórico da EPA –principalmente nos Estados Unidos e Canadá–, e são discutidas as implicações culturais e legais para a prática de enfermagem e para as enfermeiras como sujeitos sociais. Embora esta reflexão permita o planejamento de uma nova agenda de pesquisa na área da saúde, ela também levanta a preocupação sobre a contradição interna em torno da medicalização e sobre a necessidade de avaliar cuidadosamente a transferência da política para outros sistemas de saúde.