Políticas de salud en UNASUR: Legitimidad, democracia y legitimidad de resultado

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Abstract

La integración regional es una característica establecida en el contexto político económico contemporáneo global. Durante muchos años las organizaciones regionales devinieron y fueron estudiadas, como entidades principalmente orientadas a reforzar políticas de ampliación y liberalización del comercio y en ciertos casos, de creación de medidas de confianza mutua para robustecer la seguridad. A partir de la década de 1990 muchas organizaciones regionales ampliaron sus mandatos para incorporar enfoques coordinados dentro de un espacio geográfico determinado para hacer frente a los retos trasfronterizos como la salud, la infraestructura, la energía, el medio ambiente y la educación; ejercicios que se vieron restringidos en contextos de austeridad económica. Sin embargo, desde finales de década el espacio regional, en particular en América del Sur, se ha convertido en una forma de acción colectiva cada vez más importante para perseguir objetivos definidos de políticas públicas. Este artículo busca definir la relación entre los cambios en la gobernanza regional en materia de políticas sociales, particularmente en salud, y legitimidad. El análisis busca responder a tres preguntas claves: ¿De qué modo y en qué medida las prácticas y proyectos de política social fomentados por organismos regionales representan vehículos y oportunidades para el desarrollo humano? ¿Cuáles son las posibilidades de UNASUR de proveer liderazgo y dirección en modelos de desarrollo alternativos? y ¿Qué tipo de legitimidad otorga al regionalismo un nuevo enfoque social? El argumento presentado sugiere que la estructura normativa novedosa de UNASUR en salud, con énfasis en derechos y equidad, estructura nuevas prácticas y la reasignación de recursos materiales y de conocimiento que a su vez afectan positivamente el desarrollo social. Sin embargo, mientras la agenda social se define como un 'resultado' existen tensiones en términos de una apertura hacia mayor participación social dentro de UNASUR, presentando un desfasaje entre la legitimidad democrática (input), y la legitimidad de resultado (output).