Establishment and follow-up of an automated unit-dose dispensing system: which indicators do we need to choose? ; Mise en place et suivi de la dispensation individuelle nominative automatisée : quels indicateurs suivre ?

Abstract

Computerized physician order entry and unit-dose automation participate in decreasing drug iatrogenic, priority of health's politics. Based on the French legislative decree of 6th, April 2011 for quality management of the medication circuit and drugs in hospitals, quality's objectives of this circuit and the different involved process (prescription, dispensation, transport and administration) must have follow-up indicators. That's why; it seems to us important to definite the most pertinent indicators for the setting up of the project, the development and the follow up of the unit-dose automation at Charles Perrens' hospital. Our psychiatric hospital is composed of 523 full-time intramuros beds, 365 extramuros beds and a nursing home for heavy disabled persons of 50 beds. First of all, the legislative context and indicators' notion will be reminded, and then we will present the automation project and its progress with the proposition of structure's, activity's, process' and results' indicators. They will allow us to delimitate the automation's perimeter with the determination of the eligible health units, which material and personal resources are needed and the impact of this new activity on the process of the medication circuit. This work allowed us to evaluate different indicators based on several criteria: easiness to follow, acceptability, reliability, relevance and feasibility. We chose to follow in routine 9 structure's, 10 activity's, 6 process' and 3 results' indicators. ; L'informatisation de la prescription, la mise en place de la dispensation individuelle nominative (DIN) et son automatisation concourent à diminuer la iatrogénie médicamenteuse, priorité de santé publique. Selon l'arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé, les objectifs de la qualité de cette prise en charge et des différents processus impliqués (prescription, dispensation, transport, administration) doivent être assortis d'indicateurs de suivi. C'est pourquoi il nous a paru intéressant de définir les indicateurs les plus pertinents pour la mise en place du projet, la montée en charge et le suivi en routine de la DIN automatisée au Centre Hospitalier Charles Perrens. Notre établissement psychiatrique présente la configuration suivante : 523 lits d'hospitalisation complète intramuros, 365 places extramuros et une MAS de 50 lits. Dans un premier temps, il sera rappelé le contexte réglementaire et la notion d'indicateurs, puis nous présenterons le projet d'automatisation et son état d'avancement assortis d'une proposition d'indicateurs de structure, d'activités, de processus, et de résultats. Ces indicateurs devraient nous permettre de délimiter le périmètre de l'automatisation en déterminant quelles unités de soins sont éligibles à la DIN, quelles ressources matérielles et personnelles doivent être mises en place, ainsi que l'impact de cette nouvelle activité sur les processus de la prise en charge médicamenteuse. Ce travail nous a permis d'évaluer plusieurs indicateurs selon différents critères : simplicité à suivre, acceptabilité auprès du personnel, fiabilité, pertinence, faisabilité. Il a été fait le choix de retenir 9 indicateurs de structure, 10 d'activité, 6 de processus, 3 de résultats qui composeront un tableau de bord suivi en routine par le service pharmacie.