Parents' place in pediatric departments. Between delegation, reappropriation en cross control of care rationale ; La place des parents dans les services hospitaliers d'enfants. Entre délégation, réappropriation et contrôle croisé des logiques de soins

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Abstract

Generalized since the 1980s, the policy of opening pediatric units allowed the gradual affirmation of a "right of access" of parents to the hospital. After studying the historical foundations of this policy and highlighting the importance of psychological knowledge in its development, its consequences on the functioning of hospital services and family dynamics were apprehended. The direct observation survey in two departments, one of general pediatrics, the other specialized in liver transplants, was aimed at providing a "bottom-line" analysis of the hospital institution, by being as close to interactions between parents, children and caregivers as possible. The aim was to propose a microsociological approach to relations between the private sphere and the public sphere, by clarifying the place of the pediatric segment in the regulation of the contemporary family. The field survey identified two parental presence regimens, a visitation regime, and a continuous presence regime, with parents' "duty of presence" at the hospital having the effect of reinforcing maternal pre-eminence in the family. care of the child. It highlights the way in which parents come to join the division of hospital work, according to a double logic of delegation and reappropriation of care. "Ankle-Worker" of humanization policies and accelerating factor of the hospital trajectory of the child, parents are not content, however, to be auxiliaries of caregivers. Their control over care can become a source of tension in their relationships with hospital staff who, in turn, exercise control over parenting practices and allow themselves to intervene when parents move away from the contemporary norms of exercise of parenting. ; Généralisée à partir des années 1980, la politique d'ouverture des services pédiatriques a permis l'affirmation progressive d'un « droit de visite » des parents à l'hôpital. Après avoir étudié les fondements historiques de cette politique et mis en lumière l'importance des savoirs psychologiques dans son élaboration, ses conséquences sur le fonctionnement des services hospitaliers et la dynamique familiale ont été appréhendées. L'enquête par observation directe dans deux services, l'un de pédiatrie générale, l'autre spécialisé dans les greffes de foie, visait à proposer une analyse « par le bas » de l'institution hospitalière, en se situant au plus près des interactions entre parents, enfants et soignants. Il s'agissait ainsi de proposer un abord microsociologique des relations entre sphère privée et sphère publique, en éclairant la place du segment pédiatrique dans la régulation de la famille contemporaine. L'enquête de terrain a permis d'identifier, deux régimes de présence parentale, un régime de visites et un régime de présence continue, le « devoir de présence » des parents à l'hôpital ayant eu pour effet de renforcer la prééminence maternelle dans les soins à l'enfant. Elle met en évidence la manière dont les parents viennent s'inscrire dans la division du travail hospitalier, selon une double logique de délégation et de réappropriation des soins. « Cheville ouvrière » des politiques d'humanisation et facteur d'accélération de la trajectoire hospitalière de l'enfant, les parents ne se contentent pas cependant d'être des auxiliaires des soignants. Le contrôle qu'ils exercent sur les soins peut devenir une source de tensions dans leurs relations avec le personnel hospitalier qui exerce en retour un contrôle sur les pratiques parentales et s'autorise à intervenir lorsque les parents s'éloignent des normes contemporaines qui encadrent l'exercice de la parentalité.