Surveillance dans le domaine de la reproduction et de la périnatalité

Abstract

Les événements liés à la reproduction et à la naissance ont toujours eu une importance socialeconsidérable. Dans les pays développés, outre les débats politiques et sociaux concernant les variationsdu taux de fécondité, on peut constater que le contrôle des naissances (avoir ou ne pas avoir d'enfantquand on le désire) est maintenant perçu comme un droit [1]. Les échecs ou les accidents dans cedomaine sont souvent considérés comme des fautes médicales (erreurs de surveillance prénatale, oumauvaise prise en charge à la naissance, par exemple) ou sont attribués à des dérives de la société(conséquences d'expositions à la pollution environnementale, défaut de surveillance sanitaire de la chaînealimentaire, par exemple). Il paraît donc important que des instruments de surveillance soient disponiblesà la fois pour avoir une connaissance suffisamment précise de l'état de santé de la population dans cedomaine et de son évolution, et pour pouvoir détecter suffisamment tôt les éventuels problèmes quipourraient surgir de façon à les prévenir.Par ailleurs, la grossesse et son issue sont des événements de santé particulièrement sensibles auxexpositions environnementales ; leur surveillance est donc un élément important de l'observation de lasanté de la population.Pour cette étude préalable à un programme de renforcement de la surveillance dans le domaine de lareproduction, nous avons délimité le champ de l'étude en le séparant en trois domaines qui sont traitésdans les trois chapitres de cette partie :(1) fertilité issue de grossesse défavorable,(2) assistance médicale à la reproduction,(3) contraception et IVG.Le premier chapitre correspond à la fertilité comprise, dans un sens large, comme l'aptitude des couplesà concevoir un enfant. Il inclut donc les questions relatives à l'aptitude à concevoir, mais aussi lesévénements pouvant intervenir au cours de la grossesse et conduisant à une issue autre quel'accouchement, tels que les fausses couches spontanées ou les grossesses extra-utérines. Ce quiconcerne l'accouchement ...